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Néphrologie & Thérapeutique

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Common therapeutic approaches of sarcopenia in the elderly and uremic myopathy Volume 13, issue 7, Décembre 2017

Authors

Obstetric cortical renal necrosis is a serious complication that can lead to chronic renal failure and the need for chronic dialysis. The aim of renal cortical necrosis therapy is to restore hemodynamic stability, institute early dialytic therapy, and treat the underlying cause of the disease. Most cases of renal cortical necrosis do not recover a normal renal function despite intensive care. We describe the course of a patient who was diagnosed with acute renal cortical necrosis in pregnancy treated with hemodialysis for three years but then she recovered her renal function.

La perte progressive de la masse et de la fonction musculaire chez le patient atteint de maladie rénale chronique comme chez le patient âgé impacte la qualité de vie. Une prise en charge précoce doit permettre de ralentir la limitation fonctionnelle. L’activité physique est le premier traitement à proposer qui assure une stabilité de la masse musculaire et une amélioration de la fonction. Les programmes d’entraînement en résistance ont montré leur efficacité, mais ne sont pas encore largement proposés dans les unités de néphrologie. La prise en charge nutritionnelle associée ne doit pas être oubliée car il existe une résistance à l’anabolisme et les apports protéiques doivent être associés au programme d’activité physique. Les traitements associés ne doivent pas être négligés : vitamine D, anti-inflammatoires, androgènes. Certains sont encore en cours d’évaluation. Les thérapeutiques de demain pourraient être les anticorps anti-myostatine et les glitazones.

The gradual loss of weight and function of muscle in patients with chronic kidney disease as in the elderly impacts the quality of life. Early management should help slow the functional limitation. Physical activity is the first therapy to propose that ensures stability of muscle mass and improved function. Resistance training programs have proven effective but are not yet widely available in nephrology units. The nutritional management should not be forgotten because there is a resistance to anabolism and protein intake should be involved in physical activity program. Associated treatments should not be neglected: vitamin D, anti-inflammatory, androgens. Some are still under evaluation. Therapeutic option, tomorrow, could be anti-myostatin antibodies and glitazones.