Figures
Figure 1
A) NOIAA de l’œil gauche chez un patient atteint d’ACG, champ visuel cinétique de Goldmann, amputation altitudinale inférieure. Respect du méridien horizontal typique d’une atteinte vasculaire [76] . B) NOIAA de l’œil droit d’un patient atteint d’ACG, cliché en rétinophotographie couleur, présence d’un œdème papillaire blanc crayeux diffus et d’hémorragies péripapillaires en flammèches suivant le trajet des fibres optiques en nasal inférieur [77] . C) angiographie en fluorescéine de l’œil droit au temps artérioveineux objectivant un retard de remplissage temporal de la choroïde, révélant une hypoperfusion dans le territoire des artères ciliaires courtes postérieures associées ainsi qu’une hypofluorescence localisée temporale de la tête du nerf optique témoignant d’une hypoperfusion localisée de ce dernier chez une patiente de 81 ans ayant présenté une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë bilatérale dans le cadre d’une maladie de Horton. (Cliché du Dr Denion, CHU de Caen https://rbu.univ-reims.fr:2188/showarticlefile/696073/21-41127_plus.pdf [25] ).
Figure 1
Figure 2
A) Représentation de la vascularisation artérioveineuse du nerf optique (ON) dans sa portion rétrobulbaire. Notez l’important nombre de ramifications collatérales pariétales contrastant avec une vascularisation centrale moins dense. (CRA = artère centrale de la rétine, CRV = veine centrale de la rétine, PCA = artères ciliaires postérieures, R = rétine, C = choroïde, S = sclère). B) représentation de la vascularisation artérielle du nerf optique (ON) dans sa portion terminale antérieure. La vascularisation issue des artères ciliaires postérieures se dirige vers la choroïde mais donne également des collatérales à destination de la tête du nerf optique. (PLR = région prélaminaire, LC = lame criblée, CRA = artère centrale de la rétine, PCA = artères ciliaires postérieures, R = rétine, C = choroïde, S = sclère) [76] .
Figure 2
Figure 3
Coupe transverse d’une artère temporale superficielle commune montrant « le signe du halo ». Le tissu hypoéchogène n’est pas compressible avec la sonde.
Figure 3
Figure 4
Approche de l’utilisation de l’échographie vasculaire à accès rapide (si disponible) dans le diagnostic d’ACG [40] . ACG : artérite à cellules géantes, BAT : biopsie d’artère temporale.
Figure 4
Figure 5
Nombre de halo et score de halo associés à la présence d’ischémie oculaire [49] . A) Courbes ROC montrant la précision diagnostique du nombre de halo (à gauche) avec un seuil à 2, et du score de halo (à droite) avec un seuil à 3, pour la présence d’une ischémie oculaire. B) Pourcentages de patients avec une ischémie oculaire chez les patients avec un nombre de halo faible ou élevé (à gauche), et score de halo faible ou élevé (à droite) selon les seuils définis (A) .
Figure 5
Figure 6
Épaississement et prise de contraste de l’artère temporale superficielle [50] .
Figure 6
Figure 7
Panaortite au diagnostic de maladie de Horton chez un sujet de 82 ans au TEP-TDM [52] .
Figure 7
Figure 8
Algorithme EULAR de 2018 pour le traitement de l’ACG [18] . GC : glucocorticoïdes, 1 diagnostic clinique d’ACG doit être confirmé par imagerie ou par biopsie, 2 perte de vision aiguë, amaurose fugace, 3 ou 5 à 15 mg/j au-dessus de la dernière dose efficace, 4 la cible du traitement est une rémission prolongée et de réduire progressivement les GC à la dose cible sans rechute, 6 la dose recommandée est de 162 mg, 7 la dose minimale recommandée est de 15 mg, 8 à déterminer sur une base individuelle (manque de preuves), 9 chez les patients présentant des symptômes visuels liés à l’ACG, envisager une dose initiale de 60 mg/j de prednisone après l’administration de GC.
Figure 8
Tables
Authors
1 Département de médecine générale, université de médecine de Reims, Reims, France
2 Département d’ophtalmologie, hôpital Robert Debré, CHU Reims, Reims, France
3 Département de médecine interne et maladies métaboliques, clinique médicale B, CHRU Strasbourg, France
4 Département de médecine interne, hôpital Robert Debré, CHU Reims, Reims, France
5 Département de médecine générale, université de médecine de Rouen, Rouen, France
Nous vous proposons une revue de littérature avec les dernières actualités concernant la maladie de Horton ou artérite à cellules géantes, tant sur le plan diagnostique que sur le plan thérapeutique.