Figures
Figure 1
Fall prevention by dose of vitamin D. Circles show the relative risk of falling in 8 double-blind RCTs testing vitamin D supplementation with or without calcium supplementation against calcium or placebo. Markers filled indicate trials with oral vitamin D3 (cholecalciferol) and markers unfilled indicate trials with oral vitamin D2 (ergocalciferol) [18, 22]. By visual inspection, fall reduction only occurs in trials that tested a vitamin D dose of at least 700 IU per day. Including all trials (regardless of dose level), there was a significant reduction in the odds of falling: OR=0.73 [0.62-0.87]; p=0.0004. When the model is expanded to capture the impact of both high dose and low dose treatment, high dose vitamin D (700 to 1000 IU vitamin D per day) reduced the odds of falling (OR=0.66 [0.53-0.82] p=0.0002), while low dose vitamin D did not (OR=1.14 [0.69-1.87]; p=0.61).
Prévention des chutes par dose de vitamine D. Les cercles montrent le risque relatif de chute dans 8 essais cliniques randomisés en double aveugle testant la supplémentation en vitamine D avec ou sans supplémentation calcique contre calcium ou contre placebo. Les cercles pleins indiquent les essais avec de la D3 orale (cholécalciférol), et les cercles non pleins les essais avec de la D2 orale (ergocalciférol) [18, 22]. L’inspection visuelle montre que la réduction des chutes se produit uniquement dans les essais ayant testé une dose de vitamine D d’au moins 700 UI par jour. En incluant tous les essais (quelle que soit la dose), il existe une réduction significative de la probabilité de chuter : OR = 0,73 [0,62-0,87] p = 0,0004. Lorsque le modèle distingue les différentes doses de vitamine D, une dose élevée de vitamine D (700 à 1 000 UI par jour) réduisait le risque de chute (OR = 0,66 [0,53-0,82] p = 0,0002), mais pas la faible dose (OR = 1,14 [0,69-1,87] p = 0,61).
Figure 1
Figure 2
Fall prevention by achieved 25(OH)D levels. Circles show the relative risk of falling in 5 double-blind RCTs testing vitamin D supplementation with or without calcium supplementation against calcium or placebo documenting achieved 25(OH)D levels in the treatment groups. Markers filled indicate trials with oral vitamin D3 (cholecalciferol) and markers unfilled indicate trials with oral vitamin D2 (ergocalciferol) [18, 22] . By visual inspection, fall reduction only occurs in trials that achieve 25(OH)D levels of at least 60 nmol/L in their treatment groups. Achieved serum 25-hydroxyvitamin D concentrations of 60 nmol/L or more resulted in 23% fall reduction (pooled RR = 077; 95% CI; 0.65-0.90), while less than 60 nmol/L resulted in no fall reduction (pooled RR = 1.35, 95% CI, 0.98-1.84) [11] .
Prévention des chutes par concentration atteinte de 25(OH)D. Les cercles montrent le risque relatif de chute dans 5 essais cliniques randomisés en double aveugle testant la supplémentation en vitamine D avec ou sans supplémentation calcique contre calcium ou contre placebo documentant les concentrations de 25(OH)D atteintes dans les groupes Intervention. Les cercles pleins indiquent les essais avec de la D3 orale (cholécalciférol), et les cercles non pleins les essais avec de la D2 orale (ergocalciférol). L’inspection visuelle montre que la réduction des chutes se produit uniquement dans les essais où les concentrations de 25(OH)D atteignent au moins 60 nmol/L. Les concentrations sériques de 25(OH) de 60 nmol/L et plus entraînaient une diminution du risque de chute de 23 % (RR combiné = 0,77 [0,65-0,90], tandis que les concentrations de moins de 60 nmol/L n’avaient pas d’effet (RR = 1,35 [0,98-1,84]) [11] .
Figure 2
Figure 3
Potential role of vitamin D in the prevention of frailty and extension of healthy life expectancy tested in the ongoing DO-HEALTH trial.
Rôle potentiel de la vitamine D dans la prévention de la fragilité et l’augmentation de l’espérance de vie en bonne santé testée dans l’essai en cours DO-HEALTH.
Figure 3
Author
Geriatric Clinic, University Hospital Zurich, Centre on aging and mobility, University of Zurich and City Hospital Waid, University Hospital Zurich, Switzerland
This review will summarize recent clinical studies and meta-analyses on the effect of vitamin D supplementation on fall prevention. As fall prevention is fundamental in fracture prevention at older age, we discuss if and to what extend the vitamin D effect on muscle modulates hip fracture risk. Further, to explain the effect of vitamin D on fall prevention, we will review the mechanistic evidence linking vitamin D to muscle health and the potentially selective effect of vitamin D on type II fast muscle fibers.