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Le risque de neutropénie sévère chimio-induite varie selon le schéma de chimiothérapie prescrit et des facteurs clinico-biologiques. Par exemple, dans la prise en charge du cancer colorectal traité par chimiothérapie, les risques de neutropénie sévère de grade 3/4 (< 1 000 polynucléaires neutrophiles/mm3) et fébrile varient respectivement de 2 à 50 % et moins de 1 à 10 % en fonction du schéma prescrit. Pour la majorité des schémas de chimiothérapie prescrits en cancérologie digestive, la prévention et la gestion de cette toxicité hématologique reposent surtout sur le recours à des reports de cures généralement associés à des diminutions de doses de chimiothérapies au détriment de la dose-intensité des schémas prescrits. Pour les schémas associés à des risques plus élevés de neutropénie sévère tels que les schémas DCF, VP16-sel de platine et FOLFIRINOX, la prescription de G-CSF en prophylaxie primaire ou secondaire est à discuter voire à recommander systématiquement. La recherche d’un déficit en DPD avant la prescription de 5-FU contribue à prévenir le risque de toxicité sévère hématologique lié au 5-FU. La gestion du risque de neutropénie imputable à la prescription d’une chimiothérapie nécessite une bonne connaissance des profils de tolérance des chimiothérapies prescrites et des facteurs de risque liés au patient.

AU - Thierry Lecomte AU - Anna Charles AU - Romain Chautard AU - Morgane Caulet DO - 10.1684/hpg.2019.1832 EP - 33 IS - 1 JO - Hépato-Gastro & Oncologie Digestive PY - 2019/10/01 SN - 2115-3310 SP - 27 TI - Prévention de la neutropénie sous chimiothérapie en cancérologie digestive VL - 26 ER -