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Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

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Cas rapportés de surdosage en anti-vitamines K (AVK) chez des patients infectés par la Covid-19 Volume 19, numéro 4, Décembre 2021

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

  • Figure 5
Auteurs
1 Hôpital Foch, service de pharmacie, Suresnes, France
2 Hôpital Foch, service de biologie clinique, Suresnes, France
3 UMRS 1176 « hémostase, inflammation, thrombose », Le Kremlin-Bicêtre, France
4 La Cité des Fleurs-Diaconesses, centre de soins de suite et de réadaptation, service de médecine gériatrique, Courbevoie, France
* Correspondance

Dans le contexte de pandémie de Covid-19, quatre patients admis dans un un centre de soin de suite et de réadaptation (SSR) et traités par antivitamines K (AVK) ont présenté une augmentation inattendue de leur International Normalized Ratio (INR). La moyenne d’âge était de 90 ans et ils étaient sous divers traitements de fond avec des INR équilibrés. Aucune modification de traitement n’a été réalisée. Un des patients a présenté une toux et les trois autres étaient asymptomatiques. Pour chacun, une RT-PCR Covid-19 a été réalisée. Les RT-PCR étaient positives. M. H. présente un INR d’entrée à 2,25 allant jusqu’à 5,93, au lendemain des résultats de la RT-PCR. Le contrôle un jour après l’arrêt des AVK est à 7,89. Mme J. présente des INR passant de 1,96 à 5,85, un jour après arrêt des AVK et le résultat de la RT-PCR. M. R. passe d’un INR de 1,82 à 8,05 et Mme F. de 1,5 à 3,36, 72 h après les résultats de PCR et trois jours après arrêt des AVK. Ces descriptions évoquent un lien entre une infection à SARS-CoV-2 et une augmentation de l’INR. Les patients sous AVK infectés seraient susceptibles de faire un surdosage. Inversement, un surdosage inexpliqué en AVK pourrait conduire à réaliser une RT-PCR.