Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement
MENUTraitements pharmacologiques des symptômes psycho-comportementaux dans la démence de la maladie d’Alzheimer : place des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase et de la mémantine Volume 14, numéro 3, Septembre 2016
Tableaux
- Mots-clés : maladie d’Alzheimer, troubles du comportement, inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
- DOI : 10.1684/pnv.2016.0621
- Page(s) : 300-6
- Année de parution : 2016
Les symptômes psycho-comportementaux de la démence (SPCD) sont des troubles fréquents, invalidants, à l’origine d’une souffrance significative chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer (MA) et leur entourage. Même s’ils sont désormais assez bien diagnostiqués et systématiquement évalués par l’utilisation d’outils standardisés, leur prise en charge reste difficile en pratique clinique du fait de la fréquence et de la sévérité des effets secondaires des médicaments psychotropes quand ils sont utilisés dans cette indication. Les données de la littérature sur le traitement des SPCD confirment l’efficacité des antipsychotiques et des antidépresseurs malgré un profil de tolérance qui en rend l’utilisation problématique. Il apparaît en outre que les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase et la mémantine, dont l’amélioration du service médical rendu (ASMR) a été revue à la baisse dès 2008, ont également une efficacité significative sur la dimension non cognitive de la maladie. Dans ce contexte, et malgré leur profil de tolérance considéré comme peu satisfaisant, ils gardent une indication chez les patients souffrant de MA compliquée de SPCD.