Illustrations
Figure 1
Rapport d’automesures tensionnelles selon le protocole recommandé par le Comité de lutte contre l’HTA. Le principe est de réaliser trois mesures le matin et trois le soir, trois jours de suite, et d’en faire la moyenne. La norme est < 135/85 mmHg.
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Figure 3
Conduite thérapeutique à tenir dans la prise en charge de l’HTA de l’adulte en fonction du grade tensionnel et des facteurs de risque associés. Les couleurs correspondent à l’évaluation du risque cardiovasculaire global selon l’échelle Score. Le vert correspond à un risque faible, identique aux sujets non hypertendus du même âge. Le rouge correspond à un risque élevé (> 10 % décès à 10 ans).
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Figure 2
Stratégie ACD & S (A : bloqueurs du système rénine angiotensine, IEC ou sartans, C : inhibiteurs calciques de type dihydropyridine de longue durée d’action, D : diurétiques thiazidiques et apparentés et S : spironolactone) de la prise en charge de l’HTA chez l’adulte en première, deuxième et troisième intention. Le stade suivant est celui de l’HTA résistante au traitement.
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Figure 4
Stratégie de prise en charge de l’HTA de l’adulte selon l’ESC. La bithérapie comprend un bloqueur du système rénine-angiotensine combiné à un inhibiteur calcique ou à un diurétique ; elle est proposée en première intention chez la plupart des hypertendus. En deuxième intention, ces recommandations proposent de recourir à l’association à un diurétique ou un inhibiteur calcique si ça n’a pas été fait en première intention. La polypill est recommandée mais non disponible en France. ACEi : inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ARB : antagoniste des récepteurs de l’angiotensine, CCB : inhibiteur calcique.
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Figure 5
Morisky medication adherence scale : autoquestionnaire permettant de tester l’observance thérapeutique.
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Tableaux
Auteurs
Service hypertension et maladies vasculaires, hôpitaux universitaires de Strasbourg, France
Contrôle de l’hypertension artérielle : la France peut mieux faire !
Étude ESTEBAN
En dépit des campagnes de sensibilisation pour le dépistage de l’hypertension artérielle (HTA) et sa prise en charge, en France, la situation reste préoccupante – comme l’a montré en 2016 l’étude ESTEBAN [1]. Il s’agissait d’une étude transversale menée entre 2014 et 2016, en population [...]