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Virologie

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Vaccin antigrippal en situation d’émergence Volume 18, numéro 3, Mai-Juin 2014

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

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  • Figure 5

  • Figure 6

Tableaux

Auteurs
1 Hospices Civils de Lyon, Groupement hospitalier Est, Centre national de référence des virus influenzae (Lyon), Laboratoire de virologie, 59 Boulevard Pinel, 69677 Bron, France
2 Université de Lyon, 69622 Lyon, France
3 Université Claude-Bernard Lyon 1, Virpath, EA4610, Faculté de médecine Lyon Est, Bât B, 2e étage, Faculté de médecine RTH Laennec, 7-11, rue Guillaume-Paradin 69372 Lyon, France

Les émergences de virus influenza zoonotiques sont plus fréquentes que les déclenchements des pandémies. Depuis 1976, des cas d’infection humaine avec des virus aviaires ou porcins H1, H3, H5, H6, H7, H9 et H10 ont été décrits, mais seul H1N1pdm2009 a provoqué une pandémie. La surveillance renforcée de la grippe au niveau international permet une détection rapide et précise de ces infections zoonotiques. Pour chaque émergence répétée, la question du développement d’un vaccin se pose. Cette approche prudente consiste essentiellement à identifier un candidat vaccin puis à préparer une semence vaccinale afin de pouvoir être prêt à lancer rapidement une production de vaccin si le virus devait devenir pandémique. Ainsi, même si l’identification d’un candidat vaccin et le développement d’une semence ont été réalisés pour plusieurs des virus émergents non pandémiques, il n’y a que pour le H5N1 que le processus est allé jusqu’à la production de stocks, et l’utilisation d’un vaccin. Les expériences H5N1 et H1N1pdm2009 ont montré que la production d’un vaccin pandémique doit passer par un certain nombre d’étapes et d’écueils potentiels avant qu’il puisse être utilisé. La composition du vaccin et son schéma d’utilisation sont tributaires de l’histoire du virus émergent, et du fond immunitaire existant dans la population exposée. En effet, les schémas d’immunisation semblent devoir être différents en fonction des virus. L’évaluation de la réponse immunitaire humorale post-vaccinale suggère que l’immunisation avec des sous-types de virus influenza ayant déjà circulé chez l’homme ne nécessiterait qu’une dose, alors qu’une immunisation avec un nouveau sous-type nécessiterait deux doses, probablement avec un vaccin comportant un adjuvant. Actuellement, de nouvelles formulations vaccinales à base de vaccins atténués, de virosomes ou de pseudo-particules virales sont en cours de développement et pourraient compléter un arsenal vaccinal ne comportant actuellement que des vaccins inactivés. La production d’un vaccin est une étape de la réponse de santé publique à mettre en œuvre en cas d’émergence virale. L’utilisation du vaccin dans des campagnes massives de vaccination au cours d’une pandémie suppose une bonne adhésion tant du personnel soignant que de la population. Son succès ou son échec déprendra du ressenti du risque infectieux par la population, et de l’adhésion à la stratégie vaccinale développée avec les différents vaccins qui pourraient être utilisables.