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Virologie

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Infections par les virus herpes simplex pendant la grossesse : épidémiologie, aspects cliniques et prise en charge Volume 24, numéro 5, Septembre-Octobre 2020

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

  • Figure 5

  • Figure 6

Tableaux

Auteurs
1 Laboratoire de Virologie, Centre national de référence Herpèsvirus (laboratoire associé), AP-HP. Centre - Université de Paris, Hôpital Necker-Enfants malades, Paris, France
2 EA 7328, Université Paris Descartes, Paris, France
3 Maternité, AP-HP. Centre - Université de Paris, Hôpital Necker-Enfants malades, Paris, France
4 Service de Maladies infectieuses, AP-HP. Centre - Université de Paris, Hôpital Necker-Enfants malades, Paris, France
5 Université de Paris, Paris, France
* Correspondance

L’incidence de l’infection néonatale par les virus herpes simplex (HSV) est mal connue ; une modélisation épidémiologique estime cette incidence à 8,9 pour 100 000 naissances vivantes en Europe. Le traitement précoce par l’aciclovir par voie intraveineuse a transformé le pronostic, mais cette infection reste très grave, avec malgré le traitement, un risque de 30 % de mortalité pour les formes disséminées et de 70 % de séquelles neurologiques en cas d’atteinte neuroméningée. Le facteur de risque de transmission majeur est le type d’infection maternelle. En effet, chez les femmes excrétant du virus dans les voies génitales à l’accouchement, le taux d’infection néonatale est de 44 % en cas d’infection initiale primaire, de 25 % en cas d’infection initiale non primaire et de 1,3 % en cas d’infection maternelle récurrente. L’enjeu de la prise en charge de cette infection pendant la grossesse sera 1) de prévenir tout contact du nouveau-né avec le virus par des stratégies de suppression de la multiplication virale dans les voies génitales en fin de grossesse et de préconisation d’une césarienne en cas de lésions génitales à l’accouchement ; et 2) en cas de contact potentiel du nouveau-né avec le virus, de développer une stratégie qui permette une prise en charge rapide de la transmission au nouveau-né.