Illustrations
Figure 1
Scanner avec reconstructions en mode surfacique (3D de surface SSD) (A), en rendu de volume (VRT) (B), et en projection d’intensité minimale (MIP) (C) (page suivante) montrant les rapports de la lésion avec le ligament inguinal et le muscle sartorius, la quantification et la localisation précise des lésions de la bifurcation fémorale droite, et les mesures des diamètres des différentes branches.
Figure 1
Figure 2
Classification de Gouëffic (A) pour les lésions de l’artère fémorale commune et de Medina (B) pour les bifurcations coronaires.
Figure 2
Figure 3
Aspect angiographique de départ (type III Gouëffic, I/I/I Medina) avec la correspondance anatomique du scanner.
Figure 3
Figure 4
Les quatre premières étapes de la technique T and Protrusion (TAP).
Figure 4
Figure 5
Les trois étapes suivantes du T and Protrusion (TAP).
Figure 5
Figure 6
Résultat angiographique final.
Figure 6
Figure 7
Angiographie avec lésion de la fémorale gauche (type III Gouëffic, I/I/0 Medina).
Figure 7
Figure 8
Les différentes étapes de la technique re-Proximal Optimizing Technique (POT) (A-D)Les différentes étapes de la technique re-Proximal Optimizing Technique (POT) (E-H) (suite).
Figure 8
Figure 9
Scanner au temps portal à trois ans. Reconstructions en projection d’intensité minimum (MIP), SSD, et en rendu de volume (VRT) confirmant le bon résultat secondaire du montage sans altération du stent ou resténose.
Figure 9
Figure 10
Angiographie et scanner chez un patient sans lésion fémorale objectivant les rapports de l’artère fémorale commune et de ses branches de division, superficielle et profonde, en position anatomique et en hyper-flexion avec le ligament inguinal (trait rouge) et le muscle sartorius (trait bleu).
Figure 10
Figure 11
Résultats sur la morbi-mortalité à un mois (critère primaire) en faveur du traitement endovasculaire et des critères secondaires à deux ans, sans différence avec la chirurgie ouverte dans l’étude TECCO.
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Figure 12
Classification MADS des bifurcations coronaires selon l’European Bifurcation Club (EBC).
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Figure 13
Technique de type Simultaneous Kissing Stent (SKS) majoritairement utilisée dans les séries rapportées du traitement endovasculaire des bifurcations fémorales communes de type III.
Figure 13
Auteurs
1 Hôpital privé d’Antony, Pôle cardiovasculaire interventionnel, 25, rue de la Providence, 92160 Antony, France
2 CHU Nantes, Institut du thorax, Service de chirurgie vasculaire, 8, quai Moncousu, 44007 Nantes, France
Contexte
Observation 1 : bifurcation I/I/I de Medina
Mr H. est un homme de 67 ans se plaignant d’une claudication ancienne à la marche du membre inférieur droit, survenant maintenant pour un périmètre de marche de 100 mètres (stade Rutherford 3), majorée depuis la réalisation récente, par cathétérisme de l’artère fémorale droite, d’une ablation d’un foyer de tachycardie ventriculaire. [...]
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