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Schémie cérébrale et infection par le virus de l’immunodéficience humaine Volume 7, numéro 1, Janvier 1995

Auteurs
service de neurologie, professeur D. Laplane, hôpital de la Salpêtrière, 47, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France.

Au sein de la pathologie cérébrale rencontrée au cours de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), les accidents ischémiques cérébraux sont rares. Cependant, il semble que, dans cette population particulière, ils soient plus fréquents que chez le sujet jeune séronégatif. Les causes en sont multiples, dominées par les embolies d’origine cardiaque, et au premier plan les endocardites thrombotiques non bactériennes, et par les vascularites cérébrales dont l’agent causal peut être soit le VIH lui-même, soit un autre agent viral, bactérien, fongique ou parasitaire. Le bilan étiologique devant un accident ischémique cérébral chez un sujet jeune devrait donc inclure la sérologie VIH. En cas de séropositivité, la ponction lombaire sera systématique, au même titre que les explorations habituellement pratiquées chez le sujet jeune séronégatif ; la réalisation de l’artériographie cérébrale sera fonction de l’état général du patient, souvent précaire au stade de syndrome d’immunodéficience acquise (sida).