Illustrations
Figure 1
Shéma de la technique d’angioplastie extraluminale intentionnelle [1] et guide 0,035 3 cm J shape, Terumo.
Figure 1
Figure 2
Aspect et fabrication du stent mimétique Supera (Abbott).
Figure 2
Figure 3
Angiographie avec occlusion fémoro-poplitée gauche calcifiée.
Figure 3
Figure 4
Échec de franchissement intraluminale de l’occlusion massivement calcifiée.
Figure 4
Figure 5
Succès du système de réentrée OffRoad (Boston Scientific).
Figure 5
Figure 6
Résultat suboptimal après angioplastie au ballon 5 mm.
Figure 6
Figure 7
Meilleur résultat après inflation prolongée d’un ballon 5,5 mm.
Figure 7
Figure 8
Aspect final après implantation d’un stent Supera 5 mm.
Figure 8
Figure 9
Occlusion complète de l’artère poplitée gauche.
Figure 9
Figure 10
Échec de recanalisation intra- (A, B) ou extraluminale (C).
Figure 10
Figure 11
Accès rétrograde par ponction tibiale antérieure et tentative de franchissement intraluminale par un guide 0,018. (A) Ponction de l’artère tibiale antérieure. (B) Mise en place de l’introducteur 2,9 F. (C) Guide 0,035 antégrade (flèche orange) laissé dans l’espace sous-intimal ; guide 0,018 rétrograde (flèche rouge). (D) Inflation d’un ballon 4 mm antérograde (technique CART).
Figure 11
Figure 12
Succès de recanalisation sous-intimale rétrograde par un guide Bolia 0,035, suivie de la substitution par un guide antérograde 0,018.
Figure 12
Figure 13
Inflation d’un ballon de 3 mm dans l’artère poplitée et la tibiale antérieure, avec mise en place d’un guide 0,014 dans la tibiale postérieure.
Figure 13
Figure 14
Résultat après inflation d’un ballon de 5 mm.
Figure 14
Figure 15
Aspect post-implantation d’un stent Supera et de l’inflation au travers de ses mailles d’un ballon 3,5 mm dans la tibiale antérieure.
Figure 15
Figure 16
Résultat final.
Figure 16
Figure 17
Différents designs de stents contemporains en nitinol.
Figure 17
Figure 18
Aspect angiographique de l’axe fémoro-poplité lors de la flexion du genou et contraintes mécaniques lors de la locomotion.
Figure 18
Figure 19
Les deux forces d’un stent et la valeur élevée de la force de résistance radiale du stent Supera.
Figure 19
Figure 20
La force d’ouverture chronique et l’effet délétère de l’« oversizing ».
Figure 20
Figure 21
Relation entre longueur de la zone stentée et perméabilité. La perméabilité à 1 an est inversement proportionnelle à la longueur de l’occlusion.
Figure 21
Figure 22
Résultats comparatifs de perméabilité en fonction de la longueur traitée entre études randomisées des Stents traditionnels et registres Supera.
Figure 22
Tableaux
Auteurs
Hôpital privé d’Antony, Pôle cardiovasculaire interventionnel, 25, rue de la Providence, 92160 Antony, France
Calcifications et angioplastie : un couple mal appareillé…
L’occlusion de l’artère fémorale superficielle (AFS) et/ou de l’artère poplitée (AP), surtout si elle est ancienne et longue (> 15 cm : classification TASC C et D), s’accompagne fréquemment de calcifications extensives, parfois circonférentielles (intimales, spécifiques de l’athérome et/ou médiales, dans le cadre de la [...]