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Prise en charge du choc cardiogénique Volume 24, numéro 7, Septembre 2012

Auteurs
Hôpital Européen Georges Pompidou, Centre de recherche cardiovasculaire de Paris ; Inserm U970, 56 rue Leblanc, 75737 Paris cedex 15, France, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, Paris, France ; Hôpital Saint Joseph, service de chirurgie cardiaque, Marseille, France

Le choc cardiogénique peut compliquer l’insuffisance cardiaque chronique ou avoir une présentation aiguë. La première cause en est le syndrome coronarien aigu. La prise en charge comporte deux volets : le traitement symptomatique et le traitement étiologique. L’amélioration de la perfusion périphérique peut être obtenue à l’aide d’un remplissage vasculaire prudent, en cas de présentation aiguë et donc de volémie normale ; des catécholamines (inotropes et/ou vasoconstricteurs) ; et de la ventilation mécanique (invasive ou non-invasive). Le traitement de la cause, notamment la revascularisation coronaire dans le cas des syndromes coronariens, est indispensable. De récents progrès technologiques ont permis l’essor de l’assistance circulatoire (partielle ou totale), seule technique pouvant éviter le recours à la transplantation cardiaque en cas de choc cardiogénique réfractaire au traitement classique.