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Interventions valvulaires percutanées ou quand le futur de la cardiologie se conjugue au présent Volume 26, numéro 2, Mars-Avril 2014

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

  • Figure 5

Tableaux

Auteurs
1 Hôpital Bichat, département de cardiologie, 46 rue Henri Huchard 75018 Paris, France
2 Hôpital Avicenne, service de cardiologie, 125 rue de Stalingrad 93000 Bobigny, France
* Tirés à part

Au cours de la dernière décennie, le monde de la cardiologie a vu naître de nombreuses techniques bouleversant le champ d’action de la cardiologie interventionnelle, et ouvrant la voie des interventions valvulaires percutanées à des patients inopérables ou à haut risque chirurgical. L’implantation valvulaire aortique par cathéter ou TAVI (Transcatheter Aortique Valve Implantation) est devenu le traitement de référence du rétrécissement aortique serré symptomatique chez ce type de patient récusé pour la chirurgie. Le TAVI connaît actuellement un développement considérable avec une augmentation du nombre de procédures, grâce à une technologie de plus en plus perfectionnée et à l’expérience croissante des opérateurs. La commissurotomie mitrale percutanée demeure le traitement de première intention de certaines formes de sténose mitrale. Le traitement percutané de l’insuffisance mitrale en alternative à la chirurgie, n’en est lui qu’à ses débuts. Ses modalités sont multiples et en cours d’évaluation. Ce traitement pourrait dans l’avenir connaître le même essor que le TAVI bouleversant un peu plus nos habitudes. Mais cet essor de la cardiologie interventionnelle ne se fera pas sans une prise en charge rigoureuse assurée par une approche multidisciplinaire médico-chirurgicale, la « Heart Team », réalisée par des centres experts à hauts volumes, parallèlement au développement d’une imagerie multimodale, avec pour objectif une meilleure sélection des patients les plus à même de bénéficier de ces nouvelles techniques.