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Intérêt de la mesure des D-dimères dans la fibrillation auriculaire Volume 11, numéro 2, Février 1999

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La fibrillation auriculaire (FA) est un facteur de risque thromboembolique indépendant. Les patients en fibrillation auriculaire ont en moyenne des taux élevés de D-dimères qui reflètent le turn-over de fibrine et l’état de coagulabilité du sujet. Sous traitement anticoagulant avec un INR compris entre 2 et 3, le risque thromboembolique est réduit des deux tiers ; sous ce traitement, les valeurs de D-dimères mesurées diminuent significativement, alors qu’elles ne varient pas de manière significative sous aspirine ou anticoagulant avec un INR cible inférieur. Certes, les D-dimères peuvent varier dans de nombreuses situations cliniques où existe une activation de la coagulation et de la fibrinolyse intra comme extravasculaire, mais leur dosage pourrait permettre d’identifier un sous-groupe de patients comprenant les patients en fibrillation auriculaire avec un état d’hypercoagulabilité, donc un risque thromboembolique majoré. Ces sujets seraient le plus susceptibles de bénéficier d’un traitement anticoagulant au long cours. De plus, le suivi des D-dimères pourrait permettre de guider le traitement anticoagulant.