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Facteurs de risque d'hémorragie cérébrale après traitement de l'accident ischémique cérébral par activateur tissulaire du plasminogène Volume 14, numéro 5, Mai 2002

Auteur
service de neurologie, hôpital de Rangueil, CHU de Toulouse, 1, avenue Jean-Poulhès, 31403 Toulouse, France.

Le rt-PA intraveineux est un traitement efficace de l'accident ischémique cérébral lorsqu'il peut être administré avant la 3e heure. L'efficacité du traitement a été démontrée malgré une augmentation du risque d'hémorragie cérébrale grave chez les malades traités. Les connaissances actuelles sur les facteurs de risque d'hémorragie cérébrale sont loin d'être satisfaisantes car il n'existe pas encore de consensus sur la définition des hémorragies cérébrales graves et les modèles prédictifs publiés ont été développés à partir de petits effectifs. Les études de cohortes en cours permettront sans doute de mieux définir les facteurs de risque et les sous-groupes de malades pour lesquels le traitement serait contre-indiqué. En attendant des données plus précises, la présence d'une atténuation de densité étendue au scanner cérébral reste une contre-indication au traitement fibrinolytique de l'accident ischémique cérébral par le rt-PA intraveineux.