Sang Thrombose Vaisseaux
MENUDouleur thoracique aiguë et scanner cardiaque Volume 28, numéro 3, Mai-Juin 2016
- Mots-clés : douleur thoracique, scanner cardiaque, athérosclérose, service d’accueil des urgences
- DOI : 10.1684/stv.2016.0939
- Page(s) : 119-31
- Année de parution : 2016
La majorité des patients se présentant aux urgences pour douleur thoracique aiguë n’ont pas de modification significative de l’électrocardiogramme, du dosage de la troponine ou d’antécédents de cardiopathie ischémique. Les stratégies diagnostiques ont pour objectif d’identifier les patients qui présentent ou vont développer un syndrome coronaire aigu dans ce sous-groupe considéré comme à faible risque. Chez ces patients, l’objectif des explorations complémentaires fonctionnelles ou morphologiques est l’exclusion de la maladie coronaire. Le scanner cardiaque a une sensibilité de 96 % avec un rapport de vraisemblance négatif de 0,09 et s’avère, en combinaison avec le dosage de la troponine ultrasensible, une technique hautement contributive au diagnostic avec le meilleur rapport coût-efficacité. La réalisation d’un scanner cardiaque est indiquée en cas de douleur thoracique aiguë avec un électrocardiogramme normal ou non contributif associé à un dosage de troponine ultrasensible négatif ou une modification modeste et lente. Le scanner cardiaque devrait être réalisé idéalement entre une heure et 72 heures après la consultation initiale.