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Complications vasculaires de l’infection par le VIH Volume 7, numéro 7, Septembre 1995

Auteurs
hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel, BP Lyon-Montchat, 69394 Lyon Cedex 03.

L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) peut provoquer des complications vasculaires, bien qu’il ne s’agisse pas de ses manifestations actuellement les plus préoccupantes. Le VIH a plusieurs impacts vasculaires potentiels : infection directe des cellules endothéliales, qui expriment la molécule CD4 ; altérations de l’hémostase dans le sens d’une hypercoagulabilité ; infections opportunistes par des microorganismes à tropisme vasculaire comme, par exemple, le cytomégalovirus qui est suspecté de contribuer au développement et à l’évolution des plaques athéroscléreuses. Diverses atteintes artérielles ont été rapportées au cours du sida : artérites à localisation essentiellement cérébro-méningée ; anévrismes artériels qu’on peut rapprocher de ceux observés au cours du syndrome de Kawasaki ; formation accélérée ou aggravation rapide de lésions athéroscléreuses coronaires ou périphériques, dont nous avons récemment fait état. Des vascularites diverses ont aussi été observées, avec l’hypothèse qu’elles résultent d’infections opportunistes. Enfin, il est difficile de déterminer si les thromboses veineuses observées au cours du sida sont une simple conséquence de l’alitement et de l’état marastique ou relèvent de mécanismes plus spécifiques. Avec le prolongement de la survie, il est concevable que les complications vasculaires de l’infection par le VIH deviennent plus éminentes. Une vigilance soutenue de la part des cliniciens et des anatomopathologistes nous semble devoir être encouragée.