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Caractérisation des sujets métaboliquement obèses de poids normal Volume 18, numéro 8, Octobre 2006

Auteurs
Département de kinésiologie, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada, Département de nutrition, Faculté de Médecine, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada

L’existence de sujets « métaboliquement obèses et de poids normal » ou MONW (metabolically obese normal weight) a été proposée par Ruderman et al. pour la première fois en 1981. Ces sujets sont ceux qui présentaient une hyperinsulinémie et/ou une résistance à l’insuline ainsi qu’une hypertriglycéridémie et une hypertension artérielle malgré une masse corporelle normale (indice de masse corporelle [IMC] < 25 kg/m 2). Bien que ces caractéristiques soient associées au risque de développement de l’athérosclérose, ces sujets semblent ne pas être systématiquement identifiés et ne bénéficieraient donc pas des mesures de prévention qui pourraient leur être potentiellement bénéfiques. De plus, les données disponibles sur les sujets MONW dans la littérature sont très incomplètes car seulement huit publications portent directement sur le sujet. Malgré le petit nombre de sujets ayant fait l’objet d’études détaillées (169 sujets MONW contre 298 sujets témoins seulement) et la disparité des critères utilisés pour séparer les sujets témoins et MONW, il est toutefois possible de dégager un certain nombre de points communs de ces études. La prévalence du syndrome MONW oscille entre 5 et 45 % selon les critères d’identification, l’âge et l’IMC. Dans tous les cas, la sensibilité à l’insuline est diminuée et s’accompagne d’une localisation abdominale et viscérale du tissu adipeux. Selon les études, on observe une altération du profil lipidique (cholestérol total ou triglycérides) et de la pression artérielle. Finalement, les sujets MONW semblent présenter une dépense énergétique liée à l’activité physique nettement inférieure aux sujets témoins. Toutefois, il n’existe pas de données sur l’évolution de l’état de santé des sujets MONW. Par conséquent, la pertinence et la nature de leur prise en charge restent encore à établir.