JLE

Sang Thrombose Vaisseaux

MENU

Amélioration des résultats de la transplantation rénale des dix dernières années Volume 13, numéro 7, Septembre 2001

Auteurs
service de néphrologie A et association Claude-Bernard, hôpital Tenon, Paris, 4, rue de la Chine, 75970 Paris cedex 20.

Depuis 10 ans, l'activité de transplantation d'organes stagne alors que les listes d'attente s'allongent de plus en plus. En 1999, 1 842 patients ont été transplantés du rein pour 5 879 inscrits sur la liste, dont 2 485 nouveaux. Les nouveaux immunosuppresseurs, plus sélectifs, moins néphrotoxiques et moins cytotoxiques ont limité le taux de rejets aigus à 10-15 %. Cette immunosuppression plus adaptée, associée aux progrès dans le traitement des infections opportunistes a permis d'améliorer la survie des greffons et des patients, la demi-vie des greffons ayant dépassé la 1re année post-greffe étant passée de 11 ans en 1988 à 19,5 ans en 1996. Mais parallèlement on constate une augmentation de l'incidence des cancers et notamment des lymphomes. L'avenir proche est dominé par la nécessité de trouver plus de greffons, en sensibilisant la population, en donnant plus de moyens matériels et humains aux équipes de prélèvements, en prélevant plus de donneurs vivants, et des reins dit « limites », voire sur cœur arrêté. L'essor de la xéno-transplantation est encore loin et ne permettra pas de greffer tous les patients en attente.