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Sciences sociales et santé

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« Est-ce que tu ferais ça à ta mère ? » Délibération, standardisation et décision médicale en réunion de concertation pluridisciplinaire de cancérologie Volume 40, numéro 2, Juin 2022

Auteurs
* Sociologue, CRESSPA-CSU, Université Paris 8 Vincennes-Saint-Denis, 59-61 rue Pouchet, 75849 Paris Cedex 17, France
** Sociologue, CEpiA-IMRB Inserm U955, Université Paris Est Créteil, 8 rue du général Sarrail, 94010 Créteil, France

Délibération et décision sont communément considérées comme des processus conjoints dans l’action rationnelle. En cancérologie, ce lien s’est traduit par l’institutionnalisation des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) comme support collectif de la décision médicale. Pourtant, dans un contexte de forte standardisation des prises en charges, caractéristique de l’evidence-based medicine, dans quelle mesure peut-on considérer les RCP comme des lieux de débats à l’issue desquels des décisions sont prises ? En prenant appui sur des observations de RCP issues de différentes enquêtes ethnographiques, cet article montre que la conformité des décisions aux recommandations et leur collégialité peuvent varier fortement selon les contextes. La persistance d’une forme d’autonomie clinique des praticiens fait alors apparaître la délibération et la décision comme des processus polymorphes et distribués qui permettent aux RCP d’être investies de fonctions plurielles.