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Le HELLP syndrome : à propos de neuf cas traités à la maternité Joséphine-Bongo |
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Volume 21, Numéro 2, 67-71, Avril-Juin 2011, Études originales
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Adrien Sima Zué, Jacques Albert Bang Ntamack, Jean Marcel Mandji Lawson, Zita Akere Etoure Bilounga, Robert Eya’ama Mvé |
Résumé :
Introduction : le but de ce travail a été d’évaluer la prise en charge thérapeutique du HELLP syndrome à la maternité Joséphine-Bongo (MJB).
Population d’étude et méthode : l’étude a été rétrospective. Toutes les patientes hospitalisées dans l’unité de réanimation de la MJB entre le 1
er janvier 2004 et le 31 décembre 2007 pour HELLP syndrome ont été incluses. Les paramètres suivants ont été étudiés : l’âge, la parité, la gestité, le suivi prénatal, le terme de survenue, les signes cliniques et biologiques, le traitement, les complications, la mortalité maternofœtale et néonatale ainsi que la durée du séjour en réanimation.
Résultats : neuf patientes, essentiellement primipares, âgées de 30 ± 6,5 ans, ont été hospitalisées en réanimation. Le terme moyen du diagnostic de HELLP syndrome était de 33 ± 2,7 semaines d’aménorrhée. Les signes cliniques retrouvés étaient les suivants : l’ictère (100 %), les céphalées (100 %), la douleur épigastrique en barre (67 %). La biologie montrait : un taux moyen d’hémoglobine à 8,7 ± 1,2 g/dL, un taux moyen de plaquettes à 70 900 ± 27 052,9/mm
3 et des taux moyens de transaminases de 120 ± 60 UI/L pour les aspartates aminotransférases et de 99 ± 41,1 UI/L pour les alanines aminotransférases. L’hypertension artérielle était traitée par la nicardipine par voie intraveineuse continue. La maturation pulmonaire fœtale était assurée par la bêtaméthasone. Quatre patientes (44 %) ont accouché par césarienne et 5 (56 %) par voie basse. Un décès maternel lié à une rupture d’hématome sous-capsulaire du foie a été noté. Cinq morts fœtales
in utero et 4 décès néonatals ont été rapportés.
Conclusion : au regard de l’importance de la morbimortalité maternofœtale liée au HELLP syndrome, une échographie abdominale à la recherche d’un hématome sous-capsulaire du foie devrait être pratiquée pour permettre une évacuation de l’utérus dans les meilleurs délais. Il apparaît aussi opportun de doter la MJB d’une unité de réanimation néonatale de qualité. |
Mots-clés : Gabon, mortalité fœtale, mortalité maternelle |
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