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Mortalité maternelle évitable en milieu urbain à Niamey (Niger) |
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Volume 5, Numéro 1, 49-54, Janvier-Février 1995, Étude originale
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 Résumé
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Auteur(s) : Charles Vangeenderhuysen, Jean-Paul Banos, Taher Mahaman, Projet FAC « Appui à la santé de la femme et de l’enfant en milieu urbain », ministère de la Santé publique/Direction de la santé familiale et maternité Poudrière, BP 10696, Niamey, Niger, Maternité Poudrière, BP 10696, Niamey, Niger.. |
Résumé : La mortalité maternelle est un problème de santé publique particulièrement aigu au Niger. Plusieurs études quantitatives ont permis d’établir que le nombre de décès oscillait entre 650 et 700 pour 100 000 naissances vivantes. En zone rurale, le chiffre atteint 1 300 et, en zone urbaine, 420. L’étude qualitative de vingt-cinq décès maternels survenus dans les structures sanitaires chez des patientes résidant dans la communauté urbaine de Niamey permet de mettre en évidence l’absence de diagnostic précis pour neuf patientes et le caractère probablement évitable du décès de douze autres. Quoique l’enquête ne se veuille pas quantitative, on peut penser que l’âge maternel égal ou supérieur à 35 ans, le célibat, le fait d’être primipare ou grande multipare sont des facteurs de risques de décès maternel. L’absence de diagnostic chez neuf patientes s’explique par la pauvreté des renseignements cliniques consignés dans les dossiers, rendant ceux-ci peu exploitables, par le petit nombre d’examens paracliniques, dû à la situation difficile que traverse actuellement le pays, et par l’absence d’autopsies réalisées chez les patientes décédées. Les facteurs « d’évitabilité » sont les suivants : négligence des services de santé, thérapeutiques inadaptées, absence de transfusion, insouciance des patientes, absence de prise en charge médicalisée de l’avortement, erreur de diagnostic, problèmes de transport. L’interrogatoire des parents des femmes décédées met en évidence une certaine résignation devant la mort, d’inspiration religieuse. Des études complémentaires seraient cependant nécessaires pour approfondir cet aspect des choses. Le caractère évitable d’une importante proportion de décès maternels est rencontré dans la plupart des études consacrées à ce sujet, dans les pays développés comme dans les pays en développement. L’enquête réalisée à Niamey permet d’identifier certaines insuffisances responsables de situations dramatiques qui ne devraient plus exister si les sept recommandations préconisées étaient appliquées. |
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