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Inclusion de la vaccination contre l’hépatite B dans le Programme élargi de vaccination : étude de faisabilité dans la région médicale de Kolda (Sénégal) |
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Volume 5, Numéro 1, 37-42, Janvier-Février 1995, Étude originale
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 Article gratuit
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Auteur(s) : Jean-Louis Excler, Bernard Yvonnet, Youssouf Gaye, Alain Monnereau, Jean-Louis Mangin, Martin Schlumberger, François Mireux, Abou Beckr Gaye, Lamine Cissé Sarr |
Résumé : Le Sénégal est un pays de haute endémicité pour l’hépatite B puisque le portage chronique de l’AgHBs était estimé, en 1982, à environ 10 à 12% de la population générale. Conformément aux recommandations de l’OMS, un programme fut alors instauré afin d’étudier la faisabilité d’inclusion de la vaccination contre l’hépatite B (HBV) dans les activités routinières du PEV de dix centres fixes de santé de la région médicale de Kolda (ZV) et d’en évaluer l’impact épidémiologique comparativement à une zone non vaccinée contre l’hépatite B (ZNV). Les taux de couverture HBV suivent la dynamique de ceux du vaccin DTCP mais à un niveau très inférieur puisque le taux brut d’HBV3 n’est que de 37,5%, le taux d’abandon HBV1-3 étant de 34,4%. De même, la vaccination HBV accuse un retard à l’administration (avant l’âge de 1 an) plus marqué que pour le DTCP : la proportion de HBV3 administrés est seulement de 45 % contre 78% pour le DTC3 (p <\; 0,0001). Les taux de couverture vaccinale calculés à partir des données routinières des vaccinations enregistrées dans chaque centre fixe corroborent ceux fournis par l’enquête par sondage en grappes. Les enfants vaccinés sont significativement moins porteurs (8,4%) que ceux non vaccinés (18,5%) de marqueurs du virus de l’hépatite B (p <\; 0,01). L’antigénémie HBs est significativement moins élevée dans la ZV (3,9%) comparativement à la ZNV (10,9 %). Cette différence s’observe aussi lorsqu’on considère l’ensemble des marqueurs du virus de l’hépatite B (7,4 et 23,7% respectivement, p <\; 0,0001). Ces résultats suggèrent que l’inclusion de la vaccination contre l’hépatite B dans le PEV devrait être renforcée dans les zones les moins accessibles et soutenue par un programme adapté de mobilisation sociale. La pratique de la vaccination contre l’hépatite B dans le PEV pourrait être étendue à tous les enfants de la région médicale de Kolda et couplée avec un suivi épidémiologique clinique et sérologique régulier de la population bénéficiaire. |
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