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Lutte contre l’hépatite B en Polynésie française par un programme de vaccination systématique des nouveau-nés avec le vaccin Genhevac B® |
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Volume 6, Numéro 1, 11-5, Janvier-Février 1996, Étude originale
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 Résumé
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Auteur(s) : Jean-Paul Moulia-Pelat, André Spiegel, Jean-Louis Excler, Paul Martin, J.-F. Roux, J.-P. Boutin, Christine Blondeau, Pierre Saliou, Institut territorial de recherches médicales Louis-Malardé, ITRMLM, BP 30 Papeete, Tahiti, Polynésie française, Pasteur-Mérieux Sérums et Vaccins, 3, avenue Pasteur, Marnes-la-coquette, 92430 France.. |
Résumé : Depuis 1988, un programme de prévention et de vaccination contre l’hépatite B, utilisant un vaccin recombinant produit sur cellules de mammifères (Genhevac B®) a été mis en place au bénéfice des nouveau-nés de l’archipel des Australes, zone pilote de la lutte contre l’hépatite B en Polynésie française. Trois calendriers vaccinaux ont été utilisés : l’un à quatre doses aux mois M0 (jour de naissance), M1, M2, M12 et les deux autres à trois doses M0, M1, M6 ou M0, M1, M12. L’évaluation sérologique de ce programme a été effectuée annuellement durant 5 ans. Parmi les 837 enfants ayant reçu au moins une dose de vaccin, 5 sont porteurs de l’antigène HBs. Après une ou deux doses de vaccin, respectivement 88 et 97 % des enfants avaient des taux séroprotecteurs d’anticorps anti-HBs et/ou d’anticorps anti-PréS2. Après trois doses de vaccin, les taux de séroprotection et les moyennes géométriques des anticorps anti-HBs étaient respectivement de 95% et de 217 mUI/ml avec le calendrier M0, M1, M2 \; 92 % et 389 mUI/ml avec le calendrier M0, M1, M6 et 93 % et 344 mUI/ml avec le calendrier M0, M1, M12. Après quatre doses de vaccin (M0, M1, M2, M12), les données correspondantes sont de 100 % et 1 228 mUI/ml. Parmi les 18 enfants vaccinés nés de mère double porteuse AgHBs-AgHBe, un seul était porteur de l’Ag HBs permettant d’évaluer le taux de protection de la transmission périnatale à 94 %. Ces résultats suggèrent que, dans les conditions de terrain, une vaccination systématique des nouveau-nés avec le Genhevac B® sans utilisation d’immunoglobulines spécifiques confère une protection efficace, précoce et durable. Le calendrier vaccinal recommandé en Polynésie française est M0, M1, M6-M12 (3e dose entre M6 et M12), suivi d’une injection de rappel à l’âge de 6 ans. La vaccination systématique des nouveau-nés a été généralisée depuis le 1er avril 1992 à tous les archipels de Polynésie française. Un programme de rattrapage pour la tranche d’âge 4-10 ans a débuté, utilisant le même calendrier d’immunisation. |
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