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Le diagnostic et le traitement des accès palustres dans un dispensaire rural à Mayotte (Archipel des Comores) en 2002 |
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Volume 14, Numéro 1, 5-10, Janvier-Février-Mars 2004, Étude originale
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Jean‐François Lepère, Annie Macarry |
Résumé : Avec une morbidité et une mortalité en augmentation, ainsi qu’un haut niveau de résistance à la chloroquine (CQ), le paludisme représente à nouveau un problème de santé publique majeur à Mayotte. Le but de cette étude est d’apprécier le bénéfice apporté sur le terrain par deux nouvelles mesures de lutte mises en place en 2001‐2002 : l’emploi du test de diagnostic rapide (TDR) du paludisme OptiMAL® dans les dispensaires périphériques et l’abandon de la CQ seule au profit de l’administration simultanée de CQ et de sulfadoxine‐pyriméthamine (SP) pour le traitement de première intention des accès palustres simples. L’ensemble des 581 suspicions d’accès palustre diagnostiquées par TDR au cours de l’année 2002 dans un dispensaire rural ont été étudiées. La bonne valeur prédictive positive du TDR utilisé (97,2 %) a permis de réduire considérablement (de plus de 90 % à moins de 3 %) le taux des traitements anti‐palustres administrés à tort jusqu’à présent en dispensaire où le traitement était présomptif avant l’utilisation des TDR. Avant l’introduction, en avril 2002, du nouveau protocole thérapeutique transitoire, le taux d’échecs du traitement par CQ seule était de 40,2 % (33 sur 82 patients traités). L’administration en première intention de CQ‐SP n’a entraîné un échec thérapeutique que dans 1,8 % des cas (6 sur 337). L’expérience des pays ayant adopté ce schéma thérapeutique laisse à penser que cette efficacité de l’association CQ‐SP risque d’être temporaire. Il est donc nécessaire de préparer dès maintenant la mise en place à Mayotte d’une stratégie « durable sur le long terme » en adoptant un nouveau traitement combiné de première intention selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé. |
Mots-clés : Chloroquine \; Comores \; diagnostic \; Fansidar
® \; Mayotte \; paludisme. |
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