ARTICLE
Desclaux A, Taverne B, eds. Paris : Karthala, 556 p., 170 F
L'allaitement est responsable de plus du tiers des cas de transmission
du VIH de la mère à l'enfant en Afrique. Il serait la cause
de l'atteinte de plusieurs millions d'entre eux depuis le début
de l'épidémie. Définir des stratégies de prévention
dans un environnement sanitaire où l'usage des substituts du lait
maternel est hors de portée de la population, ou comporte des risques
nutritionnels et infectieux non négligeables, constitue un problème
de santé publique écrasant.
Pour mieux connaître les facteurs sociaux qui favorisent ou qui
limitent cette transmission, ainsi que les conditions culturelles de sa
prévention, il est indispensable de savoir ce que sont aujourd'hui
les pratiques d'allaitement, dans des conditions « normales »
ou dans un contexte de maladie ou de décès de la mère.
Quel est le sens accordé à l'allaitement, et quels sont
les « acteurs » - soignants, thérapeutes traditionnels,
aïeules, conjoints, services sanitaires et sociaux qui entourent
la mère dans ses choix d'alimentation de l'enfant ? Quelles sont
les contraintes sociales qui pèsent sur les femmes dans le contexte
de l'épidémie de sida ?
Cet ouvrage explore ces questions principalement au Burkina Faso, à
travers une analyse ethnologique approfondie des pratiques d'allaitement.
Il vise à développer une prévention sensible à
la culture et aux contextes sociaux ouest-africains. Au-delà de
son objet, il présente une démarche articulant efficacement
ethnographie, ethnologie, anthropologie fondamentale et appliquée.
Sommaire
Préface. M. Kazatchkine
1. Introduction. Présentation des contributions. A. Desclaux
2. Épidémiologie de la transmission du VIH par l'allaitement
maternel, questions de santé publique et dernières recommandations.
P. Van de Perre
I. Ethnographie de l'allaitement au Burkina Faso
3. L'allaitement dans le cycle de vie de la femme en pays Mossi. B.
Taverne
4. Allaitement, statut social des femmes et parenté en pays Bobo
Madare. C. Alfieri
5. Ethnophysiologie de la sécrétion lactée, règles
et précautions autour de l'allaitement maternel chez les Bobo Madare
et les Mossi. C. Alfieri, B. Taverne
6. Ethnophysiologie des difficultés et des complications de l'allaitement
maternel. C. Alfieri, B. Taverne
7. La voie du lait. Le sens des pratiques autour de l'allaitement chez
les Peuls du Séno. M. Querre
II. L'allaitement pathologique et le traitement de l'allaitement dans
le système de santé
8. Perception de la transmission des maladies par l'allaitement. C.
Alfieri, B. Taverne
9. Les détenteurs du savoir sur l'allaitement et les alternatives
à l'allaitement maternel en milieu rural Mossi. B. Taverne
10. Lorsque la mère disparaît. Famille élargie,
institutions et laits de substitution. A. Desclaux
11. Le traitement de l'allaitement dans le système de soin. A.
Desclaux
III. L'allaitement dans le contexte du VIH
12. Représentation du lait maternel, pratiques d'allaitement
et faisabilité de « l'allaitement artificiel » chez des
femmes infectées par le VIH à Kigali, Rwanda, en 1992. M.
Caraël, P. Msellati
13. Prévention de la transmission mère-enfant du VIH.
Expérience d'un essai clinique. P. Msellati, N. Meda, R. Ramon
et al.
14. Pratiques d'allaitement et perceptions des femmes séropositives
à Abidjan et Bobo-Dioulasso. D. Coulibaly-Traoré, A. Desclaux,
O. Ky-Zerbo
15. Procréation, fécondité, allaitement : quels
choix pour une femme séropositive ? Le cas d'Abidjan. A. Desgrées
du Loû
IV. La prévention de la transmission du VIH par l'allaitement
16. Penser le risque de transmission : transmission de la mère
à l'enfant et allaitement. L. Vidal
17. Conditions et enjeux de la prise en compte de la transmission du
VIH par l'allaitement. A. Desclaux
18. Reconsidérer les enjeux concernant l'information donnée
aux femmes. Entre droits des femmes et représentations de la maternité
au Kwazulu-Natal, Afrique du Sud. G. Seidel
19. Perspectives de prévention de la transmission du VIH par
l'allaitement en Afrique de l'Ouest. A. Desclaux, B. Taverne
20. Posface. F. Loux
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