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Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par le méthotrexate à Dakar : efficacité, tolérance et coût |
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Volume 10, Numéro 1, 65-8, Janvier - Février 2000, Cas Cliniques
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Mamadou Mourtalla Ka, Saidou Diallo, Elhadji Fary Ka, Bernard Marcel Diop, Abdoulaye Pouye, Mouhamadou Mbengue, Abdoulaye Leye, Boucar Diouf, Thérèse Moreira Diop |
Résumé : Le méthotrexate (MTX), substance anticancéreuse longtemps utilisée, est actuellement proposée comme traitement de première intention de la polyarthrite rhumatoïde (PR), malgré ses effets secondaires non négligeables. Notre objectif était de discuter l’efficacité à court terme, la tolérance et le coût relatif du MTX à faibles doses. Il s’agit d’un essai ouvert non randomisé pour des patients recevant 7 mg de MTX en injection intramusculaire hebdomadaire avec une évaluation clinique et biologique faite par le même médecin. L’évaluation hebdomadaire était fondée sur la durée de la raideur matinale, le nombre de réveils nocturnes, le nombre d’articulations douloureuses et gonflées et l’indice de Ritchie. Une numération globulaire avec vitesse de sédimentation était faite tous les mois. Douze patients porteurs d’une PR ont été inclus dans l’essai pendant une durée de 356 ± 175 jours. Une amélioration significative a été notée sur tous les paramètres, à l’exception du nombre d’articulations gonflées, entre la première et la dernière évaluation. L’indice de Ritchie est passé en moyenne de 31,8 ± 11,85 à 6,5 ± 8,98 (p < 16.10– 4). Des effets secondaires mineurs ont été notés, ils n’ont pas nécessité l’arrêt du traitement : 6 cas de nausées, 2 cas d’élévation modérée des transaminases, une survenue d’un tableau de bronchite pour laquelle la responsabilité du méthotrexate n’est pas établie, et 3 cas de baisse du taux d’hémoglobine. Le coût du traitement mensuel comprenant le prix du médicament et de la surveillance biologique est inférieur à celui des sels d’or injectables. Trois aspects particuliers dans nos régions ont été discutés dans cette étude : il s’agit des possibles désirs de maternité, des problèmes de non-observance du traitement et de la fréquence des hépatites chroniques dans nos pays pouvant limiter l’utilisation du MTX. |
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