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Chloroquino-résistance et lutte antipaludique en Côte d’Ivoire |
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Volume 8, Numéro 4, 287, Juillet-Août 1998, Etudes originales
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 Summary
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Auteur(s) : Marie-Claire Henry, Moussa Koné, Pierre Guillet, Jean Mouchet |
Résumé : Les auteurs fournissent les résultats de surveillance de la sensibilité de Plasmodium falciparum à la chloroquine en Côte d’Ivoire depuis la confirmation des premières souches chloroquino-résistantes en 1987. La méthode d’évaluation de la chimiosensibilité est fondée sur le test de 7 jours préconisé par l’OMS. Presque tous les tests ont été effectués dans la capitale, Abidjan, et dans la zone méridionale forestière du pays. Les taux de chloroquino-résistance sont inférieurs à 30 % dans la plupart des cas. La fréquence des souches chloroquino-résistantes de niveau R3 est également faible. Leur présence, localisée seulement dans le sud-ouest du pays et dans une plantation de palmiers à huile, pourrait être liée aux soins de santé dispensés gratuitement dans les deux endroits. D’une manière générale, l’accès aux formations sanitaires est limité. Les fièvres attribuées au paludisme sont traitées par automédication fondée sur la phytothérapie ou sur une cure presque toujours incomplète de chloroquine. Ces observations suggèrent que les souches de niveau R3 pourraient être sélectionnées par des doses massives et répétées de chloroquine plutôt que par l’utilisation de doses faibles, voire de sous-dosages. Ainsi, pour maintenir la situation de faible chloroquino-résistance, l’approche opérationnelle du traitement des accès simples palustres pourrait être de privilégier, chez les sujets en cours de prémunition, le recours au traitement symptomatique par automédication bien conduite, avec des médicaments correctement dosés, plutôt que le recours aux cures systématiques. Cependant, avant de proposer des stratégies de lutte antipaludique adaptées à la situation de faible résistance des parasites à la chloroquine et de résistance élevée des vecteurs aux insecticides, les auteurs recommandent une série de mesures. |
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