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Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé

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Souffrance fœtale : pouvoir informant des lactates et du statut antioxydant versus le score d’Apgar Volume 19, numéro 1, janvier-février-mars 2009

Auteurs
Laboratoire de biochimie médicale Faculté de médecine et des sciences de la santé BP 4009, Libreville Gabon, Département de gynécologie Faculté de médecine et des sciences de la santé BP 4009, Libreville Gabon

La multitude des critères utilisés pour évaluer la souffrance fœtale et le caractère subjectif du score d’Apgar nous ont amenés à étudier le pouvoir informant du lactate et des deux principales enzymes antioxydantes que sont la superoxyde dismutase (SOD) et la glutathion peroxydase (GPx) versus le score d’Apgar. À partir du sang de cordon des nouveau-nés vivants dont les mères ont bénéficié d’un bon suivi de leur grossesse (au moins trois consultations prénatales), il a été évalué les niveaux plasmatiques de l’acide lactique, de la SOD et de la GPx. Ceux-ci ont été reliés par la corrélation de Spearman au score d’Apgar à cinq minutes. Il a été ainsi mis en évidence des corrélations entre le niveau d’acide lactique, la glycémie (r = 0,212 ; p = 0,0084), le taux de GPx (r = 0,179 ; p = 0,0061), le score d’Apgar (r = –0,258 ; p = 0,001) des nouveau-nés et la glycémie des mères (r = 0,167 ; p = 0,035). Le taux de la GPx était corrélé, en plus du taux de lactate, au poids de naissance des enfants (r = 0,205 ; p = 0,000) et à leur taille (r = 0,316 ; p = 0,0056). Le niveau de SOD n’était corrélé qu’avec la glycémie des mères (r = –0,161 ; p = 0,046). En analyse multivariée, suivie de l’analyse pas à pas, le lactate était la principale variable reliée au score d’Apgar. Le lactate apparaît donc un meilleur discriminant du score d’Apgar par rapport aux enzymes antioxydantes. En outre, la GPx, plus importante chez les enfants de poids de naissance élevé, rendrait ceux-ci plus aptes à lutter contre les radicaux libres d’origine anoxique ou ischémique.