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Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé

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Optimiser la riposte aux épidémies de méningite à méningocoque : rapport d’un atelier d’experts réunis au CERMES (12 au 14 janvier 1998, Niamey, Niger) Volume 8, numéro 3, Mai-Juin 1988

Auteurs
CERMES/ OCCGE, BP 10887, Niamey, Niger, OCEAC, BP 288, Yaoundé, Cameroun, 5, boulevard du Montparnasse, 75006 Paris, France.
  • Page(s) : 245-8
  • Année de parution : 1998

Les récentes épidémies de méningite survenues en Afrique de l’Ouest ont révélé une nette insuffisance de la réponse des services de santé. Un certain nombre de besoins ont ainsi pu être identifiés par les ministères de la Santé. À la suite des recommandations de l’OMS, l’OCCGE a organisé une réunion d’experts au CERMES de Niamey en janvier 1998 dont les objectifs étaient d’identifier les besoins des États et d’y répondre par quelques recommandations concrètes, en dégageant la contribution de l’OCCGE et du CERMES. La difficulté de mobilisation des ressources concourt, avec le manque de moyens, à limiter l’efficacité de la réponse aux épidémies. La formation du personnel reste largement insuffisante. En outre, il a été constaté la rareté des ressources des laboratoires. L’OCCGE peut contribuer à la rédaction de manuels de procédures précisant les tâches et les acteurs de la lutte contre les épidémies. Il est proposé de constituer au CERMES un stock sous-régional de médicaments, de vaccins et de matériel d’injection pour améliorer la rapidité de la réponse et qui serait complémentaire de celui des circuits nationaux et internationaux. Le groupe a insisté sur la nécessité de renforcer la surveillance des méningites endémiques, qui devra s’appuyer sur un réseau de laboratoires animé par une structure de référence. Le CERMES propose un appui aux États pour la formation et le suivi de leur réseau. L’analyse des épidémies de la sous-région a montré les limites du seuil d’alerte de 15 cas pour 100 000 habitants. La sensibilité et la spécificité de ce seuil varient en fonction des zones climatiques. L’OCCGE recommande à chaque État de mener des recherches pour ajuster la valeur du seuil d’alerte. La prise en charge des cas en période épidémique fait appel au chloramphénicol en solution huileuse en traitement court en attendant que la ceftriaxone soit abordable. Un consensus a abouti à une meilleure définition des stratégies de vaccination, privilégiant deux d’entre elles : la vaccination de circonstance de toute la population en réponse à une épidémie et la vaccination préventive des zones à risque au décours des épidémies. La vaccination systématique trouvera son intérêt avec le vaccin conjugué qui pourra être intégré dans le programme de vaccination des enfants. Actuellement, le vaccin élaboré par Pasteur-Mérieux Connaught est en cours d’essai clinique au CERMES.