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Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé

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Limites de l’efficacité de la chloroquine et de la sulfadoxine-pyriméthamine au nord de la ville d’Abidjan (Côte d’Ivoire) : étude couplée in vivo/in vitro Volume 14, numéro 4, Oct.-Nov.-Décembre 2004

Auteurs
Unité de parasitologie, Laboratoire de microbiologie de l’Institut national de santé publique (Abidjan), BP V 47 Abidjan Laboratoire de pharmacodynamie-biochimique, UFR Biosciences, Université de Cocody, 22 BP 426 Abidjan 22 Côte d’Ivoire, Laboratoire de parasitologie et de mycologie, UFR sciences pharmaceutiques & biologiques, Université de Cocody,01 BPV 34 Abidjan Côte d’Ivoire, Laboratoire de parasitologie, OCEAC, BP 288, Yaoundé Cameroun

Le présent travail avait pour cible des sujets atteints de paludisme et suivis pendant 14 jours au cours de l’année 2000 conformément au protocole OMS de surveillance de la résistance aux antipaludiques. Concomitamment à l’étude de l’efficacité thérapeutique, les isolats de P. falciparum responsables de l’accès palustre chez ces enfants ont été mis en culture en présence de concentrations variables de chloroquine, pyriméthamine et quinine (test de chimiosensibilité in vitro), afin d’analyser la corrélation efficacité thérapeutique/test in vitro à la chloroquine d’une part, et efficacité thérapeutique/test in vitro à la pyriméthamine, d’autre part. Ainsi, 114 tests in vitro dont 33 tests in vitro à la chloroquine, 32 tests in vitro à la pyriméthamine et 49 tests in vitro à la quinine ont été réalisés. Par ailleurs, 65 tests in vivo ont été également réalisés : 33 tests in vivo à la chloroquine et 32 tests in vivo à la sulfadoxine-pyriméthamine (SP). Les résultats obtenus ont révélé au niveau des tests couplés, 36 % d’isolats chloroquinorésistants (CQ-R) contre 33 % d’échecs thérapeutiques (ET) à la chloroquine. Les 12 isolats CQ-R correspondaient à 11 ET et 1 réponse clinique et parasitologique adéquate (RCPA). Il existe une bonne concordance entre ces deux tests (κ = 0,93). 37,5 % d’isolats pyriméthamino-résistants (PYR-R) contre 37,5 % d’ET à la SP ont été déterminés. Les 12 isolats PYR-R provenaient de 12 sujets à ET à la SP. La concordance entre les deux tests est parfaite (κ = 1,0). Compte tenu du taux élevé d’échec thérapeutique à la chloroquine, le Programme national de lutte contre le paludisme en Côte d’Ivoire a pris la décision d’introduire l’amodiaquine comme antipaludique de première intention en remplacement de la chloroquine. Cependant, le nombre relativement élevé d’ET à la SP observé dans ce travail dans cette zone est une préoccupation quant à son utilisation à Yopougon (Abidjan). Toutefois, des études complémentaires doivent être réalisées pour situer la prévalence de la résistance de cette association médicamenteuse dans les autres communes de la ville d’Abidjan (Côte d’Ivoire) et établir la prévalence de la résistance in vitro à l’amodiaquine.