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Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé

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Grossesses compliquées d’hémorragie et naissances d’enfants de faible poids à Cotonou (Bénin) Volume 4, numéro 6, Novembre-Décembre 1994

Auteurs
Département de médecine préventive et sociale, Université de Montréal, CP 6178, Pavillon Marguerite d’Youville 2375, H3C 3J7 Montréal, Canada, Faculté des Sciences de la Santé de Cotonou, BP 188, Bénin.
  • Page(s) : 407-11
  • Année de parution : 1994

L’effet des pertes hémorragiques de la femme enceinte sur l’issue de la grossesse est souvent controversé. Cependant, l’évidence montre que plusieurs de ces grossesses poursuivent leur évolution, suscitant des interrogations sur le pronostic fœtal. Leur influence sur les naissances d’enfants de faible poids reste peu compréhensible. Peu de travaux sur ce phénomène dans les pays en développement se rapportent à cette problématique. Un échantillon de 2 168 femmes, venant de donner naissance à un seul enfant et recrutées aléatoirement dans deux maternités périurbaines de Cotonou en 1990, a été constitué. Des données ont été collectées à partir de leur interrogatoire et de leur dossier, 24 heures après leur accouchement, par deux sages-femmes formées pour cela. Elles ont permis de constater 6,2 % de cas d’hémorragie gravidique. L’analyse multivariée indique que le risque de donner prématurément naissance à des enfants de faible poids augmente chez les femmes en fonction de la date des pertes sanguines au cours de la grossesse : au premier trimestre RC (rapport de cotes) = 4,09 (2,2 - 7,6) ; au deuxième, RC = 2,59 (1,1 - 6,9) et au troisième, RC = 4,79 (2,1 - 11,9). Seules les métrorragies du troisième trimestre apparaissent associées aux retards de croissance intra-utérins avec un risque élevé et statistiquement significatif [RC = 3,23 (1,4 - 7,3)]. Les saignements du premier et du deuxième trimestre ne semblent avoir aucun effet prédictif sur les retards de croissance intra-utérins. Ce sont donc les métrorragies qui constituent ce facteur prédictif. Les biais possibles de cette étude rétrospective ont été systématiquement passés en revue afin d’interpréter correctement les résultats.