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Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé

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Élaboration et évaluation d’algorithmes de dépistage des MST chez la femme enceinte à Libreville, Gabon Volume 6, numéro 2, Mars-Avril 1996

Auteurs
IMEA/Inserm U 13, CHU Bichat-C. Bernard, 46, rue Henrie-Huchard, 75018 Paris, France, Programme national de lutte contre le Sida et les MST, Libreville, Gabon, Programme Sida de l’Orstom, 911, avenue Agropolis, Montpellier cedex 1, France, DGV III/G1 de l’Union européenne, 12, rue de Genève, 1040 Bruxelles, Belgique.
  • Page(s) : 115-21
  • Année de parution : 1996

La lutte contre les MST constitue une priorité de santé publique des pays en développement de par leurs complications propres, en particulier chez la femme, et de par leur rôle facilitant la transmission du VIH. Une des stratégies de lutte contre les MST est le diagnostic et le traitement précoces de ces infections. Les MST, en particulier les infections à gonocoques et à Chlamydiae trachomatis, sont d’un diagnostic difficile chez la femme en l’absence d’examens complémentaires, ceux-ci faisant souvent défaut au niveau des structures de soins de santé primaire. Dans ce contexte, l’approche syndromique, basée sur la prise en compte de signes et symptômes, peut permettre de standardiser et d’améliorer la prise en charge des patientes. Une étude de prévalence et de facteurs de risque des MST, effectuée chez 192 femmes enceintes consultant en PMI à Libreville (Gabon) en septembre 1993, a confirmé la forte prévalence des MST dans cette population (13,5% de cervicites à gonocoques et/ou Chlamydiae trachomatis). L’évaluation de différentes stratégies diagnostiques ou d’algorithmes montre que, quel que soit le niveau d’examen (données d’interrogatoire, examen clinique simple, examen au spéculum), l’utilisation de scores intégrant des facteurs de risque, des symptômes et des signes cliniques est plus performante que les algorithmes hiérarchiques. Ces scores présentent des sensibilités et des spécificités élevées et sont d’une mise en œuvre facile. Leur application pourrait donc permettre le dépistage efficace des MST et éviter, ainsi, une grande partie des complications maternelles et infantiles.