John Libbey Eurotext

Revue de neuropsychologie

MENU

Les états de conscience altérée : études comportementales et de neuro-imagerie Volume 10, numéro 4, Octobre-Novembre-Décembre 2018

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
  • Figure 3

Tableaux

Auteurs
Coma Science Group, GIGA Consciousness,
Université de Liège et CHU de Liège, B34,
Avenue de l’Hôpital 1,
4000, Liège, Belgique
* Correspondance
  • Mots-clés : troubles de la conscience, coma, état végétatif/état d’éveil non-répondant, état de conscience minimale, neuro-imagerie, neurophysiologie, diagnostic, pronostic, traitement
  • DOI : 10.1684/nrp.2018.0481
  • Page(s) : 313-21
  • Année de parution : 2018

Les troubles de l’état de conscience après un coma représentent à la fois un défi clinique pour les équipes soignantes et un sujet d’intérêt pour la recherche sur la conscience humaine. Afin d’uniformiser la nomenclature dans ce domaine en constante évolution, une classification définit à présent de manière claire les différents stades de conscience altérée et leurs signes cliniques diagnostiques. L’évaluation comportementale de ces patients repose aujourd’hui sur des échelles standardisées qui doivent être réalisées de manière répétée. Toutefois, le seul examen clinique ne suffit pas car des troubles sensoriels, moteurs, phasiques ou de la vigilance peuvent masquer la présence d’une perception consciente. De nouvelles méthodes de neuro-imagerie et de neurophysiologie utilisant des outils d’analyse novateurs permettent de préciser le diagnostic clinique et d’évaluer ces patients de manière plus précise. Sur le plan thérapeutique, la neurostimulation non invasive ainsi que certains agents pharmacologiques ont démontré des effets positifs sur la récupération, mais des études contrôlées par placebo à plus grande échelle sont nécessaires pour déterminer plus précisément l’efficacité et le taux de réponse à certains traitements. Une intégration multimodale de ces nouvelles techniques diagnostiques et thérapeutiques est recommandée afin de proposer aux patients une prise en charge personnalisée.