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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Trois questions peuvent aider au dépistage des migraines de l’enfant en médecine de ville Volume 11, numéro 6, novembre-décembre 2008

Auteurs
Service de pédiatrie, Centre Hospitalier Sud Francilien, 91014 Evry cedex, Hôpital Armand Trousseau, 75012 Paris, Centre Hospitalier Mémorial de Saint-Lô, 50009 Saint-Lô, CEN-BIOTECH, 21000 Dijon, Centre Hospitalier François Quesnay, 78200 Mantes La Jolie, NUKLÉUS, 75013 Paris, Rédacteur en chef de Médecine Thérapeutique Pédiatrie

Il peut paraître surprenant d’inclure dans ce numéro thématique de MTP dédié aux urgences cette étude observationnelle de la migraine de l’enfant. Cette affection, parfois très pénible et invalidante, est gravement sous-diagnostiquée chez l’enfant. Elle est aussi sous-traitée par défaut de diagnostic. Pourtant, sa fréquence est estimée dans la littérature entre 2,7 % et 11 % des enfants. Certaines formes par la sévérité des troubles de la conscience et du tableau associant céphalée, vomissements et douleurs abdominales peuvent à juste titre inquiéter l’urgentiste quand il s’agit de la première crise ! Cette étude porte sur plus de 10 000 enfants et recherche ceux ayant répondu positivement aux trois questions clés devant faire suspecter le diagnostic de migraine (au moins deux épisodes de céphalée au cours des 6 derniers mois, céphalée suffisamment intense pour limiter les activités et accès de pâleur pendant la crise). Elle retrouve une incidence de 11,9 % chez les garçons et de 8,3 % chez les filles. Il est aussi intéressant de constater que les crises débutent pour plus de 25 % des enfants avant l’âge de 5 ans et enfin qu’un simple interrogatoire peut conduire au diagnostic, et donc au traitement.