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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Prise en charge du reflux vésico-urétéral de l’enfant Volume 2, numéro 6, Novembre-décembre 1999

Auteurs
Service de chirurgie pédiatrique viscérale, Antenne Hôpital Jean-Verdier, 93140 Bondy, France.

Le reflux vésico-urétéral (RVU) est défini par l’irruption permanente ou répétée d’urine vésicale dans les cavités excrétrices : uretère, bassinet, calices, voire dans le parenchyme. Il peut s’agir d’une anomalie isolée, ou au contraire secondaire à une anomalie du bas-appareil que le bilan doit reconnaître : obstacle sous-vésical mécanique (valves de l’urètre postérieur) ou perturbation de l’équilibre mictionnel (vessie immature, dyssynergie vésico-sphinctérienne, vessie neurologique). Le traitement doit prévenir les complications infectieuses et leur éventuel retentissement rénal. La prise en charge du reflux de l’enfant est médico-chirurgicale : la base est le traitement prophylactique de l’infection urinaire et la sélection des indications chirurgicales. Avant toute chose, il est essentiel de dépister et de traiter les troubles mictionnels associés (immaturité vésicale, dyssynergie vésico-sphinctérienne), qui entretiennent reflux et infection et qui possèdent une gravité propre.