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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Particularités du traitement chirurgical des maladies inflammatoires du tube digestif chez l’enfant Volume 14, numéro 3, Mai-Juin 2011

Auteur
Service de chirurgie pédiatrique viscérale et urologique, Hôpital Robert Debré 48, boulevard Sérurier 75019 Paris, France

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin chez l’enfant présentent quelques particularités diagnostiques et thérapeutiques. Pour chaque entité, maladie de Crohn et rectocolite ulcéro-hémorragique, l’indication opératoire sera posée en cas d’échec du traitement médical. Dans cette indication, la chirurgie sera programmée le plus souvent à froid. En cas de complications aiguës (hémorragique ou perforation) la chirurgie pourra être réalisée en urgence. Le geste réalisé sera toujours décidé après une discussion multidisciplinaire faisant intervenir les anesthésistes, les gastroentérologues, les radiologistes et les chirurgiens. En cas de maladie de Crohn, le potentiel de récidive de la maladie sera toujours à prendre en compte pour réaliser une chirurgie de résection limitée. En cas de rectocolite ulcéro-hémorragique, seule la proctocolectomie totale avec réservoir iléo-anal sera curatrice et préventive de la survenue de cancer colique.