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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Obstination déraisonnable et désescalade thérapeutique en réanimation pédiatrique : à propos de trois exemples récents Volume 15, numéro 1, Janvier-Février-Mars 2012

Auteurs
Service de Réanimation et Surveillance continue pédiatriques, Hôpital Robert-Debré, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, et Université Paris-Diderot, Paris VII, Paris, 48 boulevard Sérurier, 75019 Paris, France

Nous rapportons trois faits cliniques de réanimation présentés à la journée Paliped consacrée aux spécificités de la loi Leonetti en pédiatrie. Bien que les trois situations décrites aient conduit, après une réunion multidisciplinaire, à la conclusion que la poursuite des soins de réanimation entrerait dans le cadre d’une obstination déraisonnable, les parents ont exprimé de très grandes difficultés à accepter cette décision et à accompagner la désescalade thérapeutique, tout particulièrement le retrait des techniques invasives de suppléance. En nous appuyant sur la littérature récente et sur les directives de la loi d’avril 2005, nous proposons quelques pistes de réflexion concernant la manière d’appréhender ces situations difficiles dont la fréquence en Réanimation pédiatrique pourrait avoir augmenté au cours des dernières années.