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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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La prise en charge nutritionnelle de la mucoviscidose Volume 8, numéro 3, mai-juin 2005

Auteurs
Service de pédiatrie A, CHU de Caen, CHU Necker Enfants Malades

La prise en charge nutritionnelle de la mucoviscidose a beaucoup évolué au cours des vingt dernières années. À partir d’une meilleure connaissance des besoins énergétiques, protéiques, en acides gras essentiels, minéraux et en micronutriments, des propositions ont été élaborées au cours de conférence de consensus ou par des pédiatres nutritionnistes, afin d’assurer aux nouveau-nés et nourrissons puis pour les années ultérieures un développement staturo-pondéral et pubertaire le plus proche possible de la normale. Chez le nouveau-né et le nourrisson, une préparation artificielle spécifique à la mucoviscidose, apportant un enrichissement en énergie, avec des protéines hydrolysées et un apport en acides gras essentiels plus élevé que dans les préparations classiques peut être proposée. Chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte, des extraits pancréatiques et des compléments en minéraux et micronutriments sont nécessaires. En cas d’échec des compléments énergétiques par prise orale ou par sonde nasogastrique, une gastrostomie peut être proposée. Une bonne situation nutritionnelle participe de façon évidente au meilleur pronostic de la mucoviscidose. Le lien démontré entre état nutritionnel et immunité et donc le risque et la gravité de l’atteinte pulmonaire imposent une grande rigueur quant à la surveillance des apports nutritionnels, du poids et de la taille.