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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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La périnalité - A propos des décrets du 9 octobre 1998 Volume 3, numéro 5, Septembre - Octobre 2000

Auteur
Service de Médecine Néonatale, Centre Hospitalier René Dubois, 6, avenue de l’Ile de France, 95301 Pontoise, France.

En 1994, le Haut comité de la santé publique [1] faisait état d’une situation française non satisfaisante, quant aux indicateurs périnatals: une mortalité maternelle estimée à 13,9 pour 100 000 naissances en 1994 (deux fois plus élevée que celle de certains pays européens) et mortalité périnatale nationale à 7,4 pour 1000 naissances en 1994 (13ème rang des pays de l’OCDE). Un plan gouvernemental de périnatalité 1995-2000 est lancé [2]. Quatre objectifs y sont fixés : diminuer la mortalité maternelle de 30 % ; abaisser la mortalité périnatale d’au moins 20 % ; réduire le nombre d’enfants de très faible poids de naissance de 25 % ; réduire de moitié le nombre de femmes peu ou pas suivies au cours de la grossesse. Pour atteindre ces objectifs un plan d’action de seize mesures est proposé, parmi lesquelles on notera la « création de réseaux de soins gradués et coordonnés ». Les décrets du 9/10/98 viennent donc définir le cadre dans lequel s’organisera la périnatalogie pour les années à venir [3]. Les décrets du 9 octobre 1998 sont parus en même temps que d’importantes concertations s’engageaient entre les professionnels pour l’élaboration des schéma régionaux d’organisation sanitaire en périnatologie, c’est-à-dire de l’organisation des soins pour les grossesses et les accouchements. Les objectifs poursuivis sont multiples : – améliorer la sécurité pour les mères et les enfants, – permettre l’accès à une prise en charge adéquate, – favoriser en toutes circonstances le lien précoce entre la mère et l’enfant, – réduire les dépenses de santé. Ce sont les enjeux proposés à l’ensemble des acteurs de la périnatologie pour le siècle à venir.