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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Insuffisance intestinale chronique chez l’enfant Volume 9, numéro 2, Mars-Avril 2006

Auteurs
Département clinique de gastroentérologie-hépatologie-nutrition pédiatriques, Hôpital Necker Enfants-Malades, 149 rue de Sèvres 75015 Paris. Université Paris 5, René Descartes, Service de chirurgie viscérale pédiatrique, Hôpital Necker Enfants-Malades.

Le développement de la nutrition parentérale a fait évoluer la gastroentérologie pédiatrique vers deux concepts : l’insuffisance intestinale et les maladies digestives rares. Plusieurs groupes de maladies digestives rares sont à l’origine d’une insuffisance intestinale partielle ou totale, prolongée voire définitive. On distingue les syndromes de grêle court, les pathologies de la motricité digestive et les anomalies du développement ou du renouvellement de l’épithélium intestinal. La prise en charge thérapeutique ne doit pas se limiter à la poursuite de la nutrition parentérale mais doit être adaptée à chaque type et à chaque stade de l’insuffisance intestinale. La nutrition parentérale à domicile est la première étape. La transplantation intestinale est justifiée, à certaines conditions, dans des situations d’insuffisance intestinale irréversible.