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Médecine de la Reproduction

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Place de la chirurgie dans la prise en charge des récidives de cancers épithéliaux de l’ovaire Volume 14, supplément 1, Septembre 2012

Auteurs
Institut Gustave-Roussy, service de chirurgie générale, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France

Les récidives de cancer de l’ovaire sont malheureusement une situation très fréquente. La place de la chirurgie chez les patientes qui en font l’objet est à articuler avec les nouvelles molécules disponibles de chimiothérapie et de thérapie ciblée. La prise en charge de ces malades a donc largement évolué ces dernières années. Par ailleurs, face à ces nouvelles modalités thérapeutiques, se pose la question de la surveillance à recommander. En cas de récidive péritonéale, la chirurgie de cytoréduction secondaire est à discuter chez les patientes ayant une récidive péritonéale résécable. Pour sélectionner celles qui pourraient bénéficier de cette chirurgie, il faut prendre en compte l’état général, le délai par rapport à la fin du traitement et les modalités de la chirurgie initiale (morbidité potentielle). Si la chirurgie est réalisée, elle doit être macroscopiquement complète. Deux essais de phase III majeurs (DESKTOP III et CHIPOR) sont en cours pour définir l’impact de la chirurgie et de la chimiohyperthermie intrapéritonéale (CHIP). Les récidives ganglionnaires exclusives, plus rares, sont de meilleur pronostic et relèvent d’une chirurgie secondaire (associée à une chimiothérapie), voire de chirurgies itératives si la récidive est toujours isolée.