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Médecine de la Reproduction

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La chirurgie bariatrique dans le traitement de l’infertilité de la femme obèse Volume 17, numéro 2, Avril-Mai-Juin 2015

Illustrations


  • Figure 1

Tableaux

Auteurs
1 Service d’endocrinologie hôpital René-Laennec CHU, de Nantes, bd Pr-Jacques-Monod, 44800 Saint-Herblain
2 Service de biologie et de médecine de la reproduction, Hôtel-Dieu, CHU de Nantes, place Alexis Ricordeau 44093 Nantes
* Tirés à part

L’obésité altère la fertilité spontanée et diminue les chances de succès en assistance médicale à la procréation (AMP). La perte de poids peut permettre le retour à une fertilité spontanée, mais elle n’est pas toujours suffisante. La prise en charge médicale multidisciplinaire des femmes obèses, par des mesures hygiénodiététiques, est souvent longue, et peu compatible avec un désir de grossesse à court terme. La chirurgie bariatrique se présente comme une alternative, chez les femmes ayant un indice de masse corporel (IMC) > 35 kg/m2, pour permettre une perte de poids plus rapide et plus durable. Les données de la littérature concernant les grossesses en post-chirurgie bariatrique sont peu nombreuses mais paraissent rassurantes. Le principal risque semble lié aux carences nutritionnelles. Ce risque est contrôlable par les supplémentations et un suivi adapté. La chirurgie bariatrique pourrait donc s’imposer comme une thérapeutique s’intégrant dans la prise en charge globale de l’infertilité de la femme obèse se présentant en AMP.