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Médecine de la Reproduction

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Incidence de l'infection du tractus génital et des glandes annexes sur la fertilité masculine Volume 12, numéro 3, juillet-août-septembre 2010

Auteurs
Service de médecine de la reproduction, hospices civils de Lyon, hôpital femmes-mères-enfants, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France

L'infection du tractus génital mâle (TGM) est une affection courante retrouvée dans le bilan d'infertilité. L'infection peut porter sur les différents segments des voies génitales mâles et peut donc entraîner une urétrite, une prostatite, une épididymite ou enfin une orchiépididymite. De nombreux germes sont impliqués, et différentes études ont montré que ceux-ci pouvaient avoir un impact négatif sur la fertilité d'un couple. Les mécanismes en jeu sont multiples, et l'infection peut soit porter atteinte à l'intégrité des voies séminales en entraînant une obstruction partielle ou totale, soit directement altérer la qualité du sperme. Ces dernières altérations étant liées, pour une part, à l'action délétère des leucocytes avec la libération de dérivés actifs de l'oxygène aux multiples conséquences néfastes, à la possible apparition d'autoanticorps dirigés contre les spermatozoïdes, d'autre part, et parfois à une atteinte directe de certains germes. Une hypofertilité au moins partiellement liée à une infection du TGM étant une affection curable et pouvant potentiellement s'améliorer sous le traitement, la recherche et la prise en charge médicale, le cas échéant, constituent une étape importante de la prise en charge du couple.