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Médecine de la Reproduction

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Altération de l’ADN spermatique : comment minimiser son effet dans l’assistance médicale à la procréation ? Volume 18, numéro 3, Juillet-Août-Septembre 2016

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2
Auteurs
1 Unidad de Genética, Facultad de Biología, Universidad Autónoma de Madrid, Spain
2 Unidad de Genética, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC) - Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), As Xubias, 84, 15006- A Coruña, Spain
3 Laboratorio de Genética Molecular y Radiobiología, Centro Oncológico de Galicia, 15009-A Coruña, Spain
4 Unité de fécondation in vitro, Clinique Pasteur, 29200 Brest, France
* Tirés à part

À l’époque de la fécondation in vitro avec micromanipulations (injection intracytoplasmique de spermatozoïde [ICSI]), il est probable qu’une grande proportion de spermatozoïdes présentent des altérations au niveau de leur ADN, lesquelles peuvent avoir un impact délétère sur la qualité du conceptus. Par conséquent, nous considérons que l’évaluation de la fragmentation de l’ADN (SDF, pour sperm DNA fragmentation) spermatique doit faire partie intégrante des analyses visant à connaître la qualité de l’éjaculat. Des études ont démontré que les patients en attente d’une assistance médicale à la procréation (AMP) présentent jusqu’à trois fois plus de spermatozoïdes fragmentés que ce qui est observé dans une population de donneurs. La SDF ne peut donc pas être considérée comme un facteur neutre. Le défi, pour les cliniciens, est de diminuer le taux de fragmentation chez les patients avec une altération sévère. Dans cet article, nous passons en revue les différentes stratégies pouvant être employées pour diminuer la SDF dans l’éjaculat initial. Dans toutes les études analysées et présentées dans cet article, l’évaluation de la SDF a été réalisée par la technique nommée Halosperm, basée sur la dispersion de la chromatine. Ces stratégies impliquent les méthodes de routine pour la séparation de spermatozoïdes (swim-up ou gradients de densité) associées ou non aux autres méthodes plus spécifiques comme l’examen morphologique des organites des spermatozoïdes motiles (MSOME, pour motile sperm organelle morphology examination) l’ICSI physiologique (PICSI) ou tri cellulaire magnétique (MACS, pour magnetic activated cell sorting). Nous mettons en évidence la nécessité d’éviter les effets iatrogéniques de la manipulation des spermatozoïdes utilisés pour les préparer avant l’AMP. Nous passons en revue les traitements antioxydants, l’importance de l’abstinence sexuelle versus l’éjaculation récurrente ou l’utilisation de la première fraction de l’éjaculat pour diminuer les niveaux de SDF présents dans l’éjaculat d’origine et détectés grâce à la technique de dispersion de la chromatine. Enfin, nous abordons l’utilisation du sperme testiculaire chez des patients avec une oligozoospermie sévère n’ayant pas obtenu de grossesse lors de précédents cycles, comme étant une alternative valable pour diminuer les taux de SDF afin d’obtenir plus de grossesses tout en évitant les fausses couches spontanées et en augmentant le pourcentage d’enfants vivants à la maison. Nous démontrons comment nous pouvons, à l’aide de ces stratégies, réduire les hauts niveaux de SDF dans l’éjaculat avant son utilisation en ICSI.