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Médecine et Santé Tropicales

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Transfusion de sang total pour la réanimation du choc hémorragique : à propos de deux cas à Djibouti Volume 22, numéro 2, Avril-Mai-Juin 2012

Auteurs
Département d’anesthésie-réanimation-urgences,, Service de biologie clinique,, Service de chirurgie,, Service de médecine, Hôpital médico-chirurgical Bouffard, Djibouti, République de Djibouti, Service d’anesthésie-réanimation, hôpital d’instruction des armées Laveran, Marseille, France

Le choc hémorragique nécessite un traitement précoce et agressif, incluant la transfusion de concentrés érythrocytaires et la réanimation hémostatique. En situation d’isolement, lorsque les produits sanguins labiles ne sont pas disponibles en quantité suffisante, la transfusion de sang total constitue une alternative. Elle apporte des globules rouges, des facteurs de coagulation et des plaquettes fonctionnelles. En pratique militaire, la transfusion de sang total est utilisée pour le traitement du choc hémorragique chez le blessé de guerre. À l’hôpital médico-chirurgical Bouffard de Djibouti, la ressource en concentrés érythrocytaires est limitée et il n’y a pas de concentré plaquettaire. Nous avons eu recours à la transfusion de sang total pour deux patients civils pris en charge pour un choc hémorragique d’origine non traumatique. Le premier présentait une hémorragie massive due à une coagulation intravasculaire disséminée dans un contexte de choc septique ; le second était une femme enceinte de 39 ans présentant une rupture utérine. Dans les deux cas la transfusion de sang total (respectivement douze et dix poches de 500 mL) a permis, avec le traitement étiologique, la correction de la coagulopathie biologique et clinique. L’hémorragie a été contrôlée et les deux patients ont correctement récupéré.