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Médecine et Santé Tropicales

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Le paludisme d’importation à l’hôpital d’instruction des armées Desgenettes de Lyon en 2006-2008 : étude rétrospective de 115 cas Volume 22, numéro 1, Janvier-Février-Mars 2012

Auteurs
Département anesthésie-réanimation-urgences,, Département de biologie clinique,, Pharmacie hospitalière, Hôpital d’instruction des armées Desgenettes, 108 Bd Pinel, 69003 Lyon, France

Objectifs. Le but de ce travail était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et parasitologiques du paludisme d’importation, ainsi que les modalités thérapeutiques utilisées pour sa prise en charge à l’hôpital d’instruction des armées (HIA) Desgenettes de Lyon, et d’étudier la conformité de la prise en charge aux recommandations françaises. Matériels et méthodes. Les patients inclus étaient ceux atteints de paludisme d’importation pris en charge à l’HIA Desgenettes par le service des urgences de l’hôpital et le service de médecine des voyages du 1 er janvier 2006 au 31 décembre 2008. Résultats. 115 patients adultes ont été inclus, dont 13 militaires. La majorité des cas de paludisme (75,6 %) étaient dus à Plasmodium falciparum. Une chimioprophylaxie antipalustre était bien suivie chez 28,7 % des patients. Aucun des patients traités en ambulatoire ne présentait de signes de gravité contre 22,7 % des patients hospitalisés. Le traitement consistait en de la quinine chez 89,4 % des hospitalisés et chez 67 % des patients traités en ambulatoire. Conclusions. Les caractéristiques épidémiologiques rejoignent les données du Centre national de référence de l’épidémiologie du paludisme d’importation et autochtone. En revanche, le traitement ambulatoire de cette pathologie fait trop souvent appel à la quinine, ce qui va à l’encontre des recommandations en vigueur, qui préconisent en première intention l’atovaquone-proguanil ou l’artéméther-luméfantrine.