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Médecine et Santé Tropicales

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La leptospirose à Libreville (Gabon) : à propos de quatre cas Volume 23, numéro 3, Juillet-Août-Septembre 2013

Auteurs
Hôpital des armées, médecine, 20404 Libreville, Gabon

Objectif. La leptospirose est une zoonose endémique des pays tropicaux, caractérisée par un polymorphisme clinique. Nous rapportons quatre cas de leptospirose diagnostiqués à l’hôpital militaire de Libreville (Gabon). Observations. Quatre hommes, âgés de 16 à 31 ans, ont été admis pour ictère fébrile dans un contexte d’état général plus ou moins altéré et d’algies diverses. Tous résidaient dans des quartiers précaires de la capitale. Le bilan biologique retrouvait dans tous les cas une cytolyse hépatique, une insuffisance rénale, une hyperleucocytose, une anémie et un syndrome inflammatoire. Les sérologies des hépatites B et C et du VIH étaient négatives, de même que la recherche d’hématozoaires du paludisme. L’absence de réponse à un traitement antipalustre présomptif a fait évoquer, entre autres diagnostics, une leptospirose. Le diagnostic de leptospirose a été confirmé dans tous les cas par la positivité des sérologies avec des titres d’anticorps variables. L’évolution a été rapidement favorable sous traitement antibiotique adapté avec normalisation en quelques jours des tests hépatiques et de la fonction rénale. Conclusion. En zone tropicale, le diagnostic de leptospirose doit être évoqué devant tout ictère fébrile, a fortiori avec une perturbation du bilan hépatique et rénal.