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Médecine et Santé Tropicales

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Évaluation de la prise en charge des cas de fièvre et du paludisme par des médecins communautaires dans les Hautes Terres centrales de Madagascar, 2009-2010 Volume 22, numéro 3, Juillet-Août-Septembre 2012

Auteurs
Service des maladies infectieuses, CHU d’Antananarivo, Madagascar, ONG Santé Sud, Madagascar, Agence européenne pour le développement et la santé, Programme national de la lutte contre le paludisme, Madagascar, Association des médecins de campagne de Madagascar, ONG Santé Sud, Marseille

Cette recherche-action avait pour objectifs de déterminer la fréquence du paludisme confirmé devant les cas de fièvre dans les régions des Hautes Terres centrales (HTC) de Madagascar, l’intérêt de la clinique dans la prise en charge d’une fièvre, et l’implication des médecins généralistes communautaires dans l’amélioration de la prise en charge du paludisme. Il s’agit d’une étude descriptive et prospective, menée entre le 1 er juillet 2009 et le 30 juin 2010. Les patients qui venaient en consultation pour une fièvre ont été partagés en deux groupes. Le premier groupe était constitué d’enfants de moins de 5 ans, le deuxième d’enfants de 5 ans et plus et d’adultes. Parmi les 1 383 cas de fièvre recensés dans le groupe 1, et les 1 172 cas de paludisme présumé dans le groupe 2, 145 cas (10,5 %) et 276 cas (23,5 %) de paludisme ont respectivement été confirmés. Le paludisme avait prédominé entre le mois de décembre et le mois de mai. Dans le groupe 1, les principaux signes cliniques associés au test de diagnostic rapide (TDR) positif ont été la pâleur cutanée, l’ictère, les convulsions et le fait de ne pas manger. Dans le groupe 2, les signes cliniques associés au paludisme ont été la pâleur cutanée, le coma et l’ictère. Chez les patients TDR+, le traitement reposait sur l’utilisation de la quinine ou d’un traitement combiné à base d’artémisinine (51 % vs 49 %). Le paludisme reste endémique dans les HTC. Des efforts doivent être entrepris dans la bonne prescription des antipaludiques.